Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

Fråga
Hej,
Jag läste just ditt svar på en läsares fråga om cystor på äggstockarna. Du sa till henne att de inte påverkade hennes väns förmåga att bli gravid och inte heller påverkade cystorna graviditeten.

Jag är en 28-årig mamma till en dotter. Min läkare diagnostiserade mig med PCOS. Jag hade inte detta tillstånd under min första graviditet. Det var efter att min dotter föddes och jag tog ett preventivmedel som jag verkade utveckla detta tillstånd. Efter min dotters födelse och när jag tog detta skott fortsatte jag att blöda vaginalt i över 6 månader i sträck. Min mage svullnade och var öm vid beröring. Läkaren som hanterade min efter graviditeten sa att detta var helt normalt, men när jag återvände till min egen läkares vård sa hon att det var klassiska symtom på PCOS och att tillräckligt med ultraljud hittade många små cystor över hela mina äggstockar. Hon skrev ut Glucaphage (Metaformin) och cystorna avtog. Jag har tagit denna medicin i 4 år nu. Jag kunde bli gravid förra året för andra gången, men slutade med Metaphormin när jag insåg att jag var gravid (jag var rädd att det skulle skada barnet). Jag gjorde detta utan att diskutera det med min läkare. Det slutade med att jag fick missfall i min 9:e vecka. Den kom ut intakt och jag kunde ta med den till labbet. Det var inget fel på min bebis, påsen, ingenting. Min läkare sa senare till mig att jag inte borde ha slutat med Metaphormin, att det i fall som mitt kan hjälpa till att upprätthålla graviditeten. Om cystor på äggstockarna inte har någon effekt på graviditeten, varför finns det då så mycket forskning som involverar PCOS och graviditet och att många kvinnor med detta syndrom inte kan ta livet av sig? Jag blev förvirrad av ditt svar till kvinnan som frågade om hennes vän. Det verkar så strida mot min egen erfarenhet och forskning.

Svar
Det finns en skillnad mellan enkla ovariecystor (även flera) och PCOS. Vi har haft stor framgång med användningen av Metformin vid behandling av PCOS och det kan verkligen fortsätta under graviditeten. Ibland använder vi metformin utöver Clomid för att framkalla ägglossning hos en kvinna som försöker bli gravid. Cystor i sig orsakar dock inte infertilitet eller oregelbunden menstruation som blödning. Risken för missfall är 15-20% av varje graviditet. Det finns inget du kan göra för att orsaka missfall och det finns inget du kan göra för att förhindra missfall. Metforminet kan ha hjälpt till att upprätthålla din graviditet, men att du slutade med metforminet orsakade inte missfallet vid 9 veckor. PCOS har orsakat befruktningssvårigheter i åratal, men om det inte finns ett samtidigt tillstånd (antifosfolipidsyndrom, autoimmun defekt, gulkroppsdefekt, progesteronbrist, etc) kan de flesta PCOS-patienter komma till termin när de blivit gravida. Cystorna stör inte graviditeten. I frånvaro av PCOS påverkar inte enkla (eller till och med komplexa) cystor på äggstockarna graviditeten.