Fråga --------------------------
Uppföljning till
Fråga -
Dr Rappaport:
Tack för din tid. Jag är 35 år 34 veckor, andra graviditeten med graviditetsdiabetes. På grund av sulfaallergi och högt fasteblodsocker (115-130) har min perinatolog satt mig på 25u N qam och 10u N, 10u R qpm. Jag äter definitivt tillräckligt eftersom min vikt har ökat MYCKET snabbt (3 pund den här veckan) sedan justeringen, men jag fortsätter att ha problem med mycket låga blodsocker (vaknade i natt kl. 02.00 med bs på 42).. Min läkare är underbart, har dock varit lite motståndskraftig när det kommer till min insulinjustering...Jag skulle gärna vilja förespråka för mig själv i följande frågor:
1. Jag undrar om jag inte ska ta kortverkande insulin nära läggdags
2. Tycker du att 25u nph för mycket i AM baserat på frekventa och snabba blodsockerfall (blodsocker i 40-årsåldern har hänt vid flera tillfällen under dagen)
3. Är minskning av insulin nödvändig för att minska kaloriintaget - jag måste äta SÅ mycket för att behålla mitt bs.
Alla råd i denna fråga så att jag kan diskutera det diplomatiskt med min doktor skulle vara till hjälp.
Tack!
Jodi
Svara -
Jag skulle fortsätta med 24U N på morgonen och 10U N på kvällen. Däremot skulle jag kontrollera ditt glukosvärde fyra gånger om dagen och använda en glidande skala för vanligt insulin. Om ditt blodsocker är över 120, ta 4U R, om det är mellan 180-240, ta 6U, och om det är över 241 taike 7U R. Dessutom tycker jag att det är viktigt att ta ett mellanmål precis innan du går och lägger dig (om du blir hypoglykemisk). Det här kan vara några Graham Crackers, eller en bit pundkaka, etc. Berätta för din läkare att ditt glukosvärde var 42 vid 02:00. Det är inte acceptabelt och är farligt. Ha lite godis eller apelsinjuice vid din säng för en nödsituation.
Dr Rapaport:
Tack för ditt snabba och detaljerade svar - 2 fler snabba frågor, dock:
1. den hypoglykemiska episoden mitt på kvällen (BS:42) hände TROTS att jag hade ett mellanmål innan sänggåendet (jordnötssmörsmacka på vetebröd)
2. med den glidande skalan insulin - är täckningen baserad på bs före eller efter att ha ätit?
Tack igen...
jodi
Svar Om du blev hypoglykemisk även efter ett mellanmål tar du uppenbarligen för mycket insulin på kvällen. Jag skulle diskutera att skära ner N på kvällen och använda en glidande skala för R. Du kan också överväga att använda Lantus insulin, som är ett långverkande insulin och som kan tas en gång om dagen. Du bör alltid ta ditt glukos innan du äter. Den glidande skalan är baserad på värdet av glukos, oavsett om det är före eller efter att ha ätit. Målet är att hålla en jämn glukosnivå under hela dagen. Så länge dina glukosvärden är kontrollerade (täck dig enligt den glidande skalan) kommer du inte att fluktuera för mycket och du kommer inte att bli vare sig hypoglykemisk eller hyperglykemisk. Diskutera det med din läkare eller en endokrinolog.
