Högriskgraviditet – medicinsäker?

Fråga
Min dotter har sin första prenatala appt 1 juni. Första dagen av hennes sista mens var 27 mars, hon har en ICD, hypertrofisk kardiomyopati och tar Atenolol - 75 mg. Detta är hennes andra barn. Hennes första graviditet var hög risk på grund av hennes hjärta, cardio sa med ICD att hon kunde få andra barn, men skulle ha samma risker. Hon planerar en tubal ligering när det här barnet föds. Vår fråga är effekten av atenolol på hennes ofödda barn ... vilka effekter kan det vara?

Svar
Atenolol är ett kardioselektivt beta-adrenergt medel som används för behandling av hypertoni. Läkemedlet orsakade inga strukturella anomalier hos gravida råttor och kaniner, men en dosrelaterad ökning av embryo- och fosterresorptioner hos råttor observerades vid doser upp till och större än 25 gånger den maximala rekommenderade humana dosen. Det är ett läkemedel i kategori D, vilket innebär att det finns positiva bevis för mänsklig fosterrisk, men fördelarna med användning hos gravida kvinnor kan vara acceptabla trots risken i en livshotande situation eller för en allvarlig sjukdom för vilken säkrare läkemedel inte kan användas eller är ineffektiva. Atenolol passerar lätt moderkakan till fostret. Läkemedlet kan resultera i intrauterin tillväxtrestriktion. Den minskade fostertillväxten verkar vara relaterad till ökat kärlmotstånd hos både modern och fostret och är en funktion av längden av läkemedelsexponeringen. Även om tillväxtbegränsning är ett allvarligt problem, kan fördelarna med moderns behandling med atenolol i vissa fall uppväga riskerna för fostret och måste bedömas från fall till fall.