Kortikosteroider under graviditeten
Fråga Kära Dr. Rappaport,
Återigen har jag en fråga som jag skulle vilja ställa till dig efter att ha fått flera bra råd från din sida om andra ämnen.
Min fru är gravid med ett andra barn och kommer in i sin 8:e vecka (räknat från hennes senaste menstruation som började den 4 januari). för ca 8 dagar sedan dök det upp några utslag på huden, först isolerade och sedan fler och fler. Flera tester har gjorts (vattkoppor och andra barnsjukdomar (jag kan inte de engelska orden för dem...) och vi fick veta att virusinfektioner som kan skada fostret sannolikt kan uteslutas (Tack gud!). Men nu täcker utslagen i princip hela kroppen och hon träffade en hudläkare som skrev ut en aktuell kortikosteoid som heter "Betnovate" som kräm/salva.
Jag rödde på internet att de kan ha högre risker för läpp- och gomspalt, även om detta verkar vara kontroversiellt och kanske också möjliga teratogena effekter. Jag verkar komma ihåg att läpp- och gomsbildning sker någon gång runt graviditetsvecka 9-10 (?), så betyder det att risken med att använda kortikosteroider just nu är den högsta risken? Frågan är att om hon inte använder det nu, blir risken lägre om 3-4 veckor?
Utslagen verkar bli allt svårare och kliar så mycket att hon har svårt att sova. Krämen verkar hjälpa avsevärt (hon använde första gången denna kväll). Så finns det något annat hon kan använda för att hjälpa medan hon väntar på att få använda koikosteroidkrämen?
Eller skulle du tro att risken med att använda topikala kortikosteroider fortfarande rekommenderas? (Jag skulle tro att genom huden måste risken minskas jämfört med inhalation eller piller?). Har "Betnovate" en särskilt hög risk och finns det en annan kräm som är mindre "farlig"? Tänker alltid på att hon använder det som en solkräm eftersom utslagen täcker hela hennes kropp vid det här laget...
Ursäkta för de många frågorna och tack på förhand, än en gång, för ditt råd.
Med vänliga hälsningar,
Andreas.
Svar Vi har använt kortikosteroidkrämer under graviditeten i många år. Även om det finns en 1% risk för läpp- eller gomspalt vid användning av steroider under graviditeten, har den kirurgiska reparationen av dessa defekter förbättrats så mycket att vi inte undviker användningen av steroider. Även i fall av svår astma, där systemiska steroider kan behöva användas, använder vi fortfarande massiva doser av steroider ibland. Vid behandling av för tidigt värkarbete ger vi rutinmässigt steroider för att påskynda mognaden av fosterlungan (standardvård). Du kan använda krämen vid denna tidpunkt utan rädsla. Om klådan är allvarlig kan Benadryl också tas för att återuppleva klådan.
