Engagement av Babys Head

Fråga
Jag är 34 år och väntar mitt första barn efter diagnostiserade fertilitetsproblem. LMP var definitivt 2/4/04 och jag är beräknad mellan 7/1/05 - 11/1/05 enligt u/s gjort vid 6 veckor. Under de senaste månaderna har det funnits misstankar om den stora storleken på mitt barn från de olika indikatorerna som noterats av utövarna jag har träffat. Slutligen vid min 39 veckors tid fick jag veta att barnets huvud var stadigt fixerat och orörligt vid bäckenet, men bara en femtedel in i brättet eftersom fyra femtedelar fortfarande kunde kännas ovanför brättet. Barnmorskan föreslog att barnet har ett mycket stort huvud och även om bottenhöjden inte används rutinmässigt i detta sena skede registrerades den som 42 cm. Det har alltid legat långt över vad som förväntas och mina vätskenivåer ligger perfekt i mitten av medelintervallet. Min fråga är om barnets huvud redan är fast orörligt och bara en femtedel är inkopplad, tyder detta på att det kan vara för stort för bäckenet eller är det fortfarande en stor chans att det kommer att gripa in ytterligare under nästa vecka eller så innan starten av arbetskraft? Jag tänkte att den inte blir ordentligt orörlig förrän den greppar ytterligare in i bäckenet. Jag förstår att det kan engagera sig ytterligare eftersom förlossningen börjar med frisättningen av hormoner, vilket breddar utrymmet och det är därför ett försök med förlossning rekommenderas innan några beslut fattas om c/sektioner.

Svar
Baserat på din LMP förfaller du den 11 januari och är nu 39 veckor 1 dag. Om du tror att barnet verkar stort kan du få en sonogram nu (en biofykisk profil) och få en uppskattad fostervikt (EFW). ACOG (American College of ObGyn) rekommenderar att, om EFW är större än 9,5 lbs, bör vi ge patienten möjlighet att ha ett elektivt kejsarsnitt. Om den väger mindre än 9,5 kg kan du prova förlossningen. Bebisen blir vanligtvis inte helt förlovad förrän du är i förlossningen. Oroa dig inte för den subjektiva storleken på barnets huvud. Ge det en chans i en arbetsprövning. Din barnmorska eller läkare kommer att veta mer efter att du är i aktiv förlossning. När du börjar få sammandragningar var tredje minut (från början av en sammandragning till början av nästa sammandragning) i nivå med din navel, och varje sammandragning varar (förblir hård) i minst 45 sekunder, och detta fortsätter i en hel timme, vi anser att du har förlossning. Om du dilateras mer än 3-4 cm kommer du att läggas in på sjukhuset. När du dilaterar upp till 5 cm, bör du fortsätta att dilatera med hastigheten 1 cm/timme. Om du inte gör det, och barnet verkar stort, kommer du att erbjudas möjligheten att göra kejsarsnitt. Om du kommer till full dilatation (10 cm) får du trycka i 2 timmar. Om det inte sker några framsteg måste du förlossa med kejsarsnitt. Naturligtvis, om det finns några problem med fostrets spårning eller hjärtslag någon gång under förlossningen, kommer ett kejsarsnitt att göras för att få ut barnet på det mest lämpliga sättet. Lycka till.