Fråga Jag är 24 år gammal och det här är min första graviditet som jag har genomfört. Datumet för min senaste mens är 2004-09-01. Jag skriver till dig för att jag börjar bli ganska oroad över den kunskap som min vårdgivare har om graviditet och förlossning. Jag går till en klinik där du inte träffar en läkare, du träffar en sjuksköterska och du träffar inte läkaren förrän du förlossar. Det i sig bekymrar mig, men det här är den enda kliniken som min försäkring kommer att betala för, men det som verkligen stör mig är det faktum att jag inte verkar få någon att lyssna på min oro. Jag är gravid i vecka 39 och jag är bara 5 fot lång och min man är 6ft 4in. Jag vet att det verkar irrelevant, men tro mig, det är relevant information. Min livmoderhals går inte förbi en etta och enligt vad läkaren säger är den högt upp och över till vänster. Den är inte ens uppställd för en vaginal förlossning. Det har inte funnits några kvinnor i min familj som någonsin har gjort naturliga förlossningar på grund av att livmoderhalsen inte svänger och jag är rädd att jag kommer att hamna i denna kategori också. De sa att om jag sänker en centimeter till så kommer de att inducera även om min livmoderhals inte är rätt uppställd och se hur det går därifrån, men om det inte gör det kommer de att få mig att vänta tills 2 veckor efter min förfallodag. dejta innan du provar något annat. Det som oroar mig med det är att bebisen redan har uppskattats till att väga något över 8 kg och att han redan tar upp varje bit av plats där inne. Så mycket att han inte rör sig alls lika mycket som han brukar. Jag har redan varit på sjukhuset om det och de sa att hans puls fortfarande är inom normala gränser och inte oroa dig. Min andra oro är att jag också har en historia av myom, endometrios, dysplasi och polycystiskt ovariesyndrom och jag har upplevt en del svår smärta i min nedre del av magen som INTE är sammandragningar, de känns precis som smärtan jag kände när jag hade fiborider och cystor som spricker, men de vägrar kolla upp mig eller göra ett annat ultraljud eftersom min försäkring bara betalar för 2 ultraljud under graviditeten och jag har redan gjort dem så de tycker inte att det är nödvändigt att kolla upp det. Och som om det inte vore illa nog har jag en kraftig svullnad till den grad att mina skor inte passar och jag ser vad som för mig bara kan beskrivas som eldflugor i mina ögon regelbundet. Mitt blodtryck är dock fortfarande normalt. Jag vet inte vad jag ska göra. Jag tycker att de antingen borde gå vidare och försöka framkalla och sedan eventuellt göra ett kejsarsnitt eller gå vidare och schemalägga ett kejsarsnitt nu. Jag är oroad över min hälsa och mitt barns hälsa om det växer myom just nu. Jag är verkligen nervös över det hela. Det senaste ultraljudet jag gjorde var vid 4:e månaden och det var för att se könet. Så de tror att eftersom det inte fanns några myom närvarande vid det ultraljudet är det osannolikt att de är där nu, men förra gången jag hade dem hade jag precis gjort ett ultraljud 2 månader innan och det fanns ingenting där, upptäckte vi dem när de sprack. Vänligen ge råd. Hur ska jag hantera situationen? Oroar jag mig för ingenting eller bör jag vara orolig? Snälla hjälp. Tack så mycket på förhand. Ha en bra dag.
Svar Allt du nämner är bra och du behöver inte oroa dig. Din längd och din mans längd har ingenting med din förlossning att göra. Det kommer givetvis att bidra till den höjd som ditt barn når när det blir vuxet. Myomen kommer inte att spela in under förlossningen och du behöver inte ett annat sonogram för att utvärdera myomen just nu, eftersom det inte finns något du kan göra förrän barnet är fött. Vi gör vanligtvis ingenting förrän en patient når sitt förfallodatum (inte ens inducerar dig efter att du når 2 cm). När du närmar dig ditt förfallodatum kommer du att börja få sammandragningar. De kan vara varje dag, sedan varje timme, sedan var 20:e minut, etc. De kan vara i din rygg eller lågt nere nära din vagina. Så småningom kommer sammandragningarna att bli mer regelbundna och lokaliseras till din navel. När du börjar få sammandragningar var tredje minut (från början av sammandragningen till början av nästa sammandragning) i nivå med din navel, stark (känns som din panna under en sammandragning), och varje sammandragning varar i minst 45 sekunder (det startar bara i 30 sekunder), och allt detta varar i en hel timme, är det dags att ringa din läkare och få din livmoderhals undersökt. Om livmoderhalsen har vidgats längre än 3-4 cm är det dags att gå in på sjukhuset. Sedan når du gradvis 5 cm. Efter 5 cm vidgar du vanligtvis livmoderhalsen med cirka 1 cm/timme tills du når Full Dilatation (10 cm). Då måste du trycka ut barnet. Du kommer att få trycka i 2-3 timmar. Om du inte kan få ner och ur barnet inom 2-3 timmar, eller om det finns anledning att förlösa dig tidigare, kommer ett kejsarsnitt att erbjudas. Om du inte går in i förlossningen efter 40 veckor startar vi vanligtvis icke-stresstester (NST) och biofysiska profiler (som är ett sonogram som bedömer position, fostervatten, beräknad fostervikt etc). Om det finns någon indikation för induktion kommer det att göras. Om du inte visar några tecken på några problem för barnet kan du lugnt vänta (och rekommenderas) till två veckor efter din förlossningsdatum. Vanligtvis, för att framkalla dig, sätter vi in en Cervidil suppolitory kvällen innan och tillåter att livmoderhalsen mognar. Sedan, efter 12 timmar, börjar pitocin att ge dig sammandragningar. Detta fortsätter tills du förlossar eller måste göra kejsarsnitt. En bebis anses inte vara för stor om den inte väger närmare 10 kg, men du kommer att få möjlighet att göra ett kejsarsnitt om barnet väger mer än 9,5 kg. Det är normalt att vara 1-2 cm dilaterad i veckor innan förlossningen börjar. Vid 39 veckor finns det inte lika mycket utrymme i livmodern för barnet att röra sig på, men det är normalt och det är också nedbromsningen av fostret. (Självklart, om du inte känner NÅGON rörelse inom 24 timmar ska du ringa din läkare och få en NST). Din tidigare historia av PCS, endometrios, myom eller dysplasi kommer inte att orsaka några problem, och även om du börjar få ont i buken, finns det inte mycket som kan göras förutom smärtstillande behandling (Tylenol, etc). Så länge du har normalt blodtryck och inget protein i urinen är fotsvullnad ett vanligt problem. Du måste komma ihåg att det finns regler som måste följas på sjukhuset och ett kejsarsnitt (eller till och med en induktion) kan inte schemaläggas om det inte finns en indikation att göra det. Om något går fel på grund av att en olämplig induktion eller kejsarsnitt gjordes, resulterar det i fruktansvärda resultat. Jag skulle föreslå att du bara följer instruktionerna från din barnmorska och, om du vill ha mer information, kräver att du pratar med den täckande läkaren, men jag tror att allt görs korrekt, utifrån det du beskriver. Lycka till.
