cystocele reparation och tvt

Fråga
Hej. Jag är en 31-årig kvinna med två små barn, 2 år och 5 månader gamla. Jag sågs av en urolog ca. 1 månad sedan för ansträngningsinkontinens som har blivit mycket värre sedan mitt andra barn föddes. Jag fick också veta att jag hade tappat urinblåsan. För tio dagar sedan opererade jag mig för att reparera båda. När jag vaknade hade jag extremt ont och fick höra att jag hade en enorm blödning och operationen tog fyra timmar istället för 90 minuter. Jag stannade på sjukhuset över natten och skickades hem med en rak kateter eftersom jag inte kunde kissa själv. Jag fick veta att det kunde ta en vecka att kunna kissa på egen hand. Jag gick tillbaka till urologens kontor för en uppföljning 1 vecka efter operationen och sa till honom att jag fortfarande inte kunde kissa. Han sa till mig att det kunde vara en av två saker. Antingen sitter TVT-selen för hårt eller på grund av att det blödde så mycket under operationen så finns det överblivet blod som drar ihop urinröret. Han sa att det fanns ett par olika alternativ. 1. Han ville vänta ytterligare 3 dagar (10 dagar från operationen) för att se om jag skulle kunna kissa. Om jag inte kunde kunde han öppna snittet igen på kontoret och lossa tejpen. Men om blod orsakar förträngningen, när det försvinner, kommer tejpen att vara för lös och jag måste opereras igen. 2. Vänta i 1 månad och se om blodet försvinner och jag kan kissa. Om inte, måste jag gå tillbaka till O.R. att klippa TVT-bandet eftersom det har gått över tiodagarsperioden. Jag känner mig så osäker. Jag har läst andra kvinnors berättelser om mardrömmen de har haft med den här operationen. Jag vet bara inte vad jag ska göra. Jag ska ses klockan 16:15 idag. Ska jag låta honom öppna snittet och lossa tejpen idag eller vänta i månaden? Låt mig veta vad du tycker.

Tack,
Jackie

Svar
Kära Jackie:Jag är rädd att jag verkligen inte vet hur jag bäst ska ge dig råd. JAG KAN berätta att den överväldigande majoriteten av kvinnor har framgångsrika resultat med TVT; tyvärr är du en av dem som inte gjorde det. Det är inte ovanligt att kräva uretrolys efter placering av TVT-selen, och ofta kan detta ta hand om problemet. Jag var inte riktigt klar över den intraoperativa blödningen du nämnde (t.ex. ansågs blodförlusten vara normal, eller blödde du och behövde transfusion??) men har aldrig hört talas om scenariot med "överblivet blod".

Min böjelse skulle normalt vara att starkt uppmuntra dig att få en second opinion från en specialist på bäckenorganframfall och/eller inkontinens (det skulle en urogynekolog, INTE en urolog) men det låter som om tiden är avgörande i just ditt fall. Det låter verkligen som om du har fastnat mellan det ökända "rock &a hard place", absolut inte lättare av det faktum att du har små barn som kräver din vård.

Återigen, jag är inte säker på hur jag kan vara till hjälp. Att bara skjuta från höften och dela slumpmässiga tankar, jag tror att mycket kan bero på hur bekväm du är med din kirurg vid det här laget; uppenbarligen är jag inte insatt i förhållandet mellan läkare och patient som du har. Har du tappat självförtroendet?? Har du några tjatande tvivel om att du kanske inte får veta allt, eller får "rundan??" Är du nöjd med den behandling och vård du fått?? Jag antar att jag skulle säga att om du överhuvudtaget är osäker på hans/hennes skicklighet och/eller kompetens, skulle jag personligen vara ovillig att gå vidare med denna läkare. Om du däremot ÄR nöjd och din nivå av förtroende inte har påverkats, skulle det bästa du förmodligen kan göra vid det här laget vara att be om hans/hennes åsikt om vilket av alternativen som ges till dig som skulle vara bäst.

Jag är så ledsen att jag inte kan vara till mer hjälp. Det här låter verkligen som en mardröm för dig. Även om jag aldrig har upplevt den här typen av komplikationer, är jag väl förtrogen med den hjärtskärande besvikelsen och förtvivlan som följer med reparationsfel.

Gud välsigne dig idag, Jackie. Jag kommer att hoppas på det absolut bästa.