Kejsarsnitt efter borttagning av myom

Fråga
Hej,
Min senaste mens var runt den 9 juni. Jag är 32 år gammal och har en uppsättning tvillingar på 8 år. De förlöstes vaginalt vid 37 veckor. I mars 2003 gjorde jag en myomektomi för att ta bort en myomtumör (~10 cm) som fanns i min livmoder (vägg). Jag är nu gravid i vecka 6 och min nuvarande ob/gyn har sagt att jag kommer att behöva ta ett kejsarsnitt på grund av möjligheten att min livmoder brister. Är det här verkligen så klippt och torrt? Var kan jag gå för att undersöka och hitta mer information? Jag lät henne veta att jag inte var intresserad av ett kejsarsnitt men hon är ihärdig. Jag minns smärtan jag hade från myomektomi och kan inte tänka mig att försöka ta hand om en nyfödd i det tillståndet. Snittet på min mage var ~3-4 tum under min navel och ~6 tum långt. Det fanns inga komplikationer efter operationen. Din hjälp är mycket uppskattad.

Svar
Allt beror på om kirurgerna, när du gjorde myomektomi, gick in i livmoderhålan för att ta bort myomet som fanns på livmoderns vägg. Om de verkligen gick in i livmoderhålan, måste du förlossa ditt nästa barn med kejsarsnitt, på grund av snittet i livmodern och risken för livmoderns bristning under förlossningen på grund av det tidigare ärret. Risken är 1 % att livmodern spricker om du har haft ett tidigare kejsarsnitt. Det finns dock en större risk för livmoderruptur med en myomektomi eftersom vi inte vet exakt var snittet gjordes (i livmodern) Hudincisionen som gjordes 3-4 tum under din navel är inte viktig. Det är bara livmodersnittet som har betydelse. Jag skulle inte tillåta en vaginal förlossning hos en kvinna som hade en myomektomi tidigare. Det är inte säkert för barnet eller för patienten.