Retin-A och graviditet

Fråga
Hej Dr Rappaport! I en av mina graviditetsböcker står det att Retin-A inte ska användas under graviditet på grund av fosterskador. Webbplatser på nätet anger samma sak men ger ingen anledning eller skada. Jag fick diagnosen BCC på bröstbenet som tas bort nu på fredag, och högriskskada på underläppen för solcancer. Hudläkaren vill göra en Lip Reduction eftersom skadan är så allvarlig. Men hon valde att vänta två månader och ordinerade Retin-A för mig att applicera varje natt. Hon vill se hur djupt "cancern" har trängt in. Nu är hon inte medveten om att jag är gravid (6 veckor). Känner du till något samband mellan Retin-A och graviditet? Hur orolig ska jag vara? (Jag har använt det på mina läppar varje natt sedan 9 april)
Tack för din tid! Jag uppskattar tydligheten i dina svar, du är en bonus för oss!

Svar
Förhöjda serumkoncentrationer av all-trans retinsyra (Retin-A) i tidig graviditet anses vara teratogena hos människor. På grund av dess dåliga systemiska absorption efter topikal administrering anses tretinoin inte utgöra någon betydande fosterrisk. Medfödda missbildningar har rapporterats efter topikal användning av denna förening och även om ett orsakssamband inte har fastställts, kan det återspegla större än normalt fosterexponering från högre än vanliga moderns doser eller förbättrad systemisk absorption, eller partisk rapportering av negativa resultat. Det mesta av bevisen tyder dock på att aktuellt tretinoin inte ökar risken för medfödda missbildningar. Det anses vara ett läkemedel i kategori C som kan användas under graviditet om fördelarna överväger riskerna. I ditt fall skulle jag nämna för din hudläkare att du är gravid och se om han vill att du ska fortsätta medicineringen. Jag tvivlar dock på att du har gjort någon skada hittills.