kolestas av graviditetssymptom/andra tillstånd

Fråga
Kära Dr. Rappaport,

Jag är en 32-årig kvinna i min 35:e vecka av min andra graviditet. Jag har en frisk 7-årig pojke också. När jag var gravid med honom, runt min 4:e månad, började jag få svår klåda över hela kroppen till en punkt där jag kliade mig så hårt att jag blödde. min OB vid den tiden avfärdade det som VALPAR (även om jag inte hade några utslag) och sa åt mig att ta benadryl, vilket jag gjorde under resten av graviditeten. medicinen verkade ge mig en viss lindring. min son föddes 10 dagar för tidigt och drabbades av fosternöd, mecomium hittades i fostervattnet, hans puls rasade och jag var tvungen att ha en akut förlossning i kejsarsnittet. Han föddes utan hälsoproblem och är ett mycket friskt barn.
Min oro är att jag för ungefär 2 eller 3 veckor sedan började få liknande symtom, svår klåda och inga utslag. Trots att jag fortfarande trodde att jag hade VALPAR förra gången, berättade jag för min NYA OBGYN om symptomen jag hade, och vad jag hade tagit föreslog hon att jag skulle ta benadryl och ringa om situationen inte förbättrades. benadryl hjälper mig bara att somna på natten när klådan är värre.
Jag blev nyligen medveten om något som kallas intrahepatisk kolestas vid graviditet. Jag har läst om symptomen och känner att detta kan vara en möjlighet av vad jag har. Jag ringde min läkare och hon sa att "det kan vara ett antal saker", och bokade en tid denna vecka för att jag ska undersökas, jag har redan en rutinkontroll inplanerad till senare i veckan. Jag är livrädd eftersom hon inte sa vad det kunde vara. Jag har också liknande extrem klåda i slidan som jag hade första gången och diagnostiserades som en "extern svampinfektion" och fick en aktuell kräm för. Vilka andra tillstånd kan orsaka detta om det inte är intrahepatisk kolestas? Jag har läst alla fasor i ICP och jag torterar mig själv med alla fakta.


Svar
Det finns många orsaker till klåda under graviditeten. Benadryl är säkert att använda för att kontrollera klådan. Din användning av Benadryl under den senaste graviditeten hade inget samband med de problem som uppstod under förlossningen och som gjorde att du fick ett akut kejsarsnitt. Intrahepatisk kolestas är ett tillstånd som kännetecknas av ackumulering av gallsyror i levern med efterföljande ackumulering i plasma, vilket orsakar klåda och gulsot. Sjukdomen är vanligtvis självbegränsad och moderns serumbilirubinnivåer är endast något förhöjda. Det finns en liten ökning av för tidigt födda och dödfödslar och moderns postpartumblödning. Behandlingen är symtomatisk. Kolestyramin är det läkemedel som används mest. En annan orsak till klåda under graviditeten är sjukdom i gallblåsan, såsom gallsten eller akut kolecystit. En sonogram kan vanligtvis upptäcka stenar i gallblåsan eller vanlig kanal. Om detta orsakar problemet och Benadryl inte hjälper, kan operation bli nödvändig. Det finns många dermatoser som uppstår under graviditeten som orsakar klåda med eller utan utslag. Topikal terapi hjälper vanligtvis och, naturligtvis, kommer Benadryl att lindra klådan. (det hjälper också som lugnande medel). Jag skulle inte oroa mig för ICP just nu. Låt din läkare göra en upparbetning och diskutera det mer noggrant. Jag kan uppskatta din oro, men eftersom klåda är så vanligt är det inte troligt att du har en så sällsynt sjukdom. Lycka till.