Fråga Hej. Min fråga gäller preventivmedel som behandling för endometrios...
Jag har haft svåra kramper ända sedan min mens började vid 13. Jag är 22 nu och de blir bara värre. Smärtan är hemsk. På sistone har jag tillgripit att köpa smärtstillande tabletter (tylonol 3) av en vän till mig som precis har ett kejsarsnitt. Min man och jag har ingen försäkring och har inte råd just nu. Vi går båda på college och kämpar bara för att hyra varje månad. Vi har en familjeläkare som är en nära vän till min mans familj och han har nämnt endo. Han säger att han är oförmögen att ställa en säker diagnos, men han är ganska säker på att det är vad det är. Jag har nästan alla symptom, smärtsamma mens, tungt blod, smärtsamt samlag, etc. Jag säger till min man att smärtan inte bara finns i magen utan överallt. Det är som att jag har glidit in i ett par Pain-Underwear. Hur som helst, förlåt att jag tjatar...Min läkare föreslog att jag skulle ta preventivmedel för att lindra symptomen. Jag är inte så säker på det här. Jag har inte råd att se en gyno och bli ordentligt diagnostiserad och behandlad, även om jag vet att det är vad jag behöver. Preventivmedel, säger min läkare, är mitt enda alternativ utöver att hitta försäkring (eller pengar) för en gyno.
Jag antar att min fråga är, fungerar preventivmedel för endo? Jag inser att det inte kommer att bota det, bara lugna det tills vidare. Och jag vet att smärtan kommer att börja igen så fort jag slutar. Men jag ser bara på det som en kortsiktig lösning. Skulle du också veta om kontinuerlig eller cyklisk preventivmedel skulle vara bättre? Min läkare hävdar att det inte rekommenderas att ta preventivmedel kontinuerligt, men över hela internet har jag läst om att det är till hjälp i endo-fall. Jag är bara så förvirrad.
All hjälp du kan erbjuda skulle uppskattas mycket. Min man och jag planerade också att försöka få barn inom ett år, när vi båda har tagit examen. Jag har läst att endo kan hämma din förmåga att bli gravid. Vi har haft oskyddat sex de senaste 4 åren utan några barn, så jag antar att det är endo. Jag är orolig för att jag ska få problem med att bilda familj. Jag vet att du inte kan bli gravid med något av de hormoner som vanligtvis ordineras för endo, så jag är förvirrad över hur jag någonsin ska börja. Det verkar som om jag har fastnat mellan sten och sten, förstår du vad jag menar?
Jag är ledsen att den här frågan är så lång. Jag uppskattar verkligen din tid och den hjälp du kan erbjuda. Tack.
Chrissie Heldon
Svar Det är ibland svårt att diagnostisera endometrios. Det är väldigt svårt att göra det utan att undersöka dig. Endometrios är närvaron av endometrievävnad utanför livmodern. Ofta finns det implantat på äggledarna eller äggstockarna eller bukväggen. Symtomen är bäckensmärta, smärta med mens, smärta vid samlag och infertilitet. Smärtan som vi ser vid endometrios sitter ofta djupt i bäckenet runt ändtarmen eller under livmodern (centralt) Vid undersökning känner vi vanligtvis en "nodularitet" på livmoder-sakralligamenten eller smärtsam rektovaginala septum. Men ofta känner vi inga bevis alls. Även om sonogram och CT-skanningar kan vara till hjälp, görs den enda definitiva diagnosen efter laparoskopi eller laparotomi när vi faktiskt visualiserar implantaten. Medicinsk terapi syftar till att undertrycka östrogenstimulering i äggstockarna. Orala preventivmedel orsakar anovulering och atrofi av endometrievävnad. Symtomatisk lindring av bäckensmärta och dysmenorré (smärta under sex) uppnås hos 60-90 % av patienterna. (Smärtan ökar dock under de första veckorna av behandlingen). Jag skulle föreslå trifasiska p-piller av en lågdosvariant. De kommer att göra lika bra som den kontinuerliga höga dosen, och du kommer inte att utsättas för för mycket östrogen. Eftersom vi verkligen inte vet om du har endometrios eller bara svår dysmenorré, skulle jag börja på p-piller och försöka använda ibuprofen (Advil, Motrin, etc), minst 600 mg var 6:e timme. Försök att börja dagen innan din mens börjar så undviker du ansamlingar av prostaglandiner och en del av besvären. En av botemedlen mot endometrios är att bli gravid. När du väl blir gravid kommer dina symtom att avta och försvinna. Jag skulle verkligen försöka spara ihop lite pengar eller skaffa en försäkring och träffa en gynekolog så fort du kan så att du kan få en diagnos och förbereda dig för att bli gravid. Lycka till.
