Faktor V Leiden/Lovenox

Fråga
Kära Dr. Rappaport,
Jag är en ung, frisk 47 år gammal, har 2 barn, 24 &nästan 20 (döttrar), 2 barnbarn (3 &5), och en underbar ny man, också 47 (en personlig tränare och dessutom väldigt ung och frisk!) .
För ett år sedan blev vi alla positivt överraskade med beskedet att jag var gravid. Tyvärr fick jag missfall vid 5 veckor. Dave och jag bestämde oss för att det verkligen var vad vi ville och fortsatte att försöka bli gravida igen utan framgång. Efter omfattande forskning tog vi beslutet att gå till IVF med ett donatorägg för att säkerställa att barnet inte kommer att ha kromosomavvikelser - eftersom vi vet riskerna med att använda mina gamla ägg för att bli gravida.
Fertilitetsspecialisten gjorde omfattande blodprov och fann att jag är homozygot Faktor V Leiden. Jag är asymtomatisk - har aldrig haft en blodpropp eller något nära och har haft många tillfällen som kunde ha orsakat detta - 3 graviditeter, p-piller i många år, men aldrig ett problem. Min hematolog har rekommenderat att jag ska gå på Lovenox 2 veckor innan embryoöverföringen och sedan under hela graviditeten. Min oro här är den faktiska leveransen. Jag håller på att överföra 2 embryon - ganska stor chans att detta kommer att producera tvillingar - kommer det att betyda att jag med största sannolikhet kommer att behöva ha en c-sektion? Kommer att vara på Lovenox göra mig mer benägna att blöda? Jag inser vikten av att lägga till Lovenox eftersom jag kommer att ta så mycket extra östrogen, men jag oroar mig för att mitt blod ska bli för tunt. Jag har också läst att jag inte skulle kunna få en edipural om jag är på Lovenox. Jag gick naturligt med mina första 2 - jag planerar att dra fördel av de smärtstillande som finns tillgängliga den här gången!
Vänligen acceptera mina ursäkter för längden på min fråga (jag tenderar att vara långrandig!), och mitt tack för allt ljus du kan kasta över detta!
Ruthanne

Svar
När du accepterar nödvändigheten av att använda Levonox under graviditeten kommer du att inse att det enda alternativet är användningen av Heparin. Levonox fungerar bättre och är lättare att ta och övervaka. Jag har många patienter på Levonox under graviditeten för liknande problem som dina. Flera graviditeter är inte en motsägelse till dess användning. Orsaken till bävan i användningen av epidural är med låga blodplättar. Användning av Levonox under graviditet kommer inte att orsaka onödig ångest eller för mycket förtunning av ditt blod och du bör kunna fortsätta att ta det utan rädsla för koagulationsstörningen. Naturligtvis ska du alltid arbeta med en hematolog i samverkan med din förlossningsläkare eller perinatolog.