förlossningsmedicin

Fråga
Hon var i en MYCKET asynetisk position (på en +2-station). vid 35 veckor var jag 3 cm 80 % utplånad. vid intagningen (22:00) var jag 3 cm 95 % (5 veckors sängläge); 1:10 5-6 100% 0 station; 3:34 6-7 100% +1; 4:54 7 100% +1; 5:56 8-9 +1 +2; 6:05 komplett Läkemedel:2306 Clindamycin 900 mg; 0045 Phengram 25 mg; 0122 &0124 stadol 1 mg iv &1 mg im; 0334 stadol ? 1 mg; 0414 gropdropp startat; 0454 grop upphöjd till 2; upp till 4 vid 0536; 0652 Klindamycin 900 mg; 0711 1 l varm lr; 903 pit off.

Doktorn sa att de rutinmässigt ger 2 mg direkt och sedan igen 1 till varje timme. Kan du berätta för mig var jag kan hitta ACOG:s riktlinjer för det?

--------------------------
Uppföljning till
Fråga -
Jag fick stadol 2 mg (1 IV, 1 im) vid 01:30 (var vid 5-6 cm efter 1 timmes sammandragningar) (enligt manf. är detta maxdosen för en 4 timmars tidsram). Jag fick en ovanlig reaktion som sjuksköterskan noterade i mitt diagram. Det satte mig i mörker. Tydligen började min förlossning avta var vid 6-7 vid 3:30 - fick mer stadol och sedan pitocin vid 4:15 utan att kontrolleras igen. Var klar vid 06:00. Min dotter fastnade MYCKET tror jag (ser ut höger höft). Jag fick veta (senare) att jag hade en primär arrestering av förlossningen. Min doktor sa till mig att "det är bra att sova genom aktiv förlossning".

--------------------------
Uppföljning till
Fråga -
Om du får en smärtstillande medicin och patienten har en negativ reaktion på det - ger du dem mer? och går du över den maximala dosen som tillverkaren ger?
Svara -
Sunt förnuft säger att om jag ger en medicin till en patient och det uppstår en biverkning, och jag är säker på att det beror på medicinen, skulle jag sluta med medicineringen och hitta ett alternativ. Det finns en term som kallas "minimal dödlig dos", vilket är den dos vid vilken det kan inträffa dödsfall av drogen. Vi försöker ge doser långt under denna gräns. Vilken medicin under förlossningen syftar du på?
Svara -
Vi brukar ge Stadol 2 mg var 4:e timme för att "ta kanten av förlossningsvärkarna. Ibland ger jag 1 mg varannan timme om förlossningen fortskrider snabbt. Men om det verkar vara sekundärt stopp av dilatation eller cefalopelvic disproportion (fastnat) baby) rekommenderar vi ofta epiduralbedövning eftersom det kommer att bedöva dig från midjan och nedåt, medan Stadol bara tar bort en del av besvären. Stadol kommer inte att orsaka den typ av reaktion du beskrev och det skulle vara trevligt att veta exakt vad sjuksköterskan dokumenterade på diagrammet om vilken reaktion du hade. Jag tvivlar på att Stadol hade någon roll i ditt arrestering av förlossningen.

Svar
Du kan prova ACOG.org för att ta reda på ACOG-standarderna för hantering av arbete och leverans. Det finns dock ingen "kokboks"-stil för användning av droger under förlossningen. Vissa utövare använder 2 mg Stadol och vissa använder 1 mg Stadol vid olika tidpunkter under processen. Det är upp till individen.