Smärtlindring under spiralinsättning

Fråga
Läkare,
Min flickvän överväger att sätta in en Paragard-spiral, på grund av mycket svåra känslomässiga biverkningar med kombinerade p-piller. Eftersom hon inte har fött barn, och har en liten ram, är hon orolig för att hon löper större risk för utdrivning av spiralen och att inte klara av smärtan vid insättningen. Hon har inga hälsoproblem eller sexuellt överförbara sjukdomar, och vi är i ett monogamt förhållande.
Vår fråga är om det är möjligt eller tillrådligt att antingen genomgå generell anestesi eller att ha epidural under insättningen. Om inget av dessa alternativ är genomförbart, finns det några val utöver ibuprofen för smärtlindring? Hon undrar också om att ta ett glatt muskelavslappnande medel som dicyklomin (förskrivet till mig för IBS) kan hjälpa mot kramper.

Tack för din hjälp.

Svar
Hej Will,
Jag skulle inte rekommendera generell eller epidural anestesi. Om hon önskar kan lokalbedövning ges som gör insättningen nästan smärtfri. Det kallas ett paracervikalt block, och de flesta OB/GYN är mycket erfarna i att använda dem. De andra 2 sakerna är att spiralen sätts in under en mens, då hennes livmoderhals är lite öppen, och att man tar ibuprofen 800 mg ungefär en timme innan. Eftersom hon inte har fött barn kan hon ha kramp och ont ett tag efter insättningen, men förhoppningsvis blir det inte för illa eller varar för länge. Jag har aldrig hört talas om att använda glattmuskelavslappnande medel. Det låter lovande, men jag har helt enkelt ingen erfarenhet av det. Jag hoppas att det går bra för henne.