Fråga Jag är senior på gymnasiet och balen är nästa månad. Jag har för tillfället min mens, och när jag räknat ut det är meningen att mensen ska börja dagen före balen. Finns det något sätt jag kan börja ta något nu så att jag kan få min mens att börja ännu några dagar tidigare? Min mamma är väldigt gammaldags och preventivmedel är uteslutet, även om jag är 18. Det är bara inget jag har råd med utan hennes sjukförsäkring.
Jag är inte sexuellt aktiv, och jag planerar inte att vara sexuellt aktiv heller, jag har bara ett tungt flöde de första dagarna och väldigt obekväma kramper.
Jag vet att det är onaturligt att försöka få din cykel att göra något sådant, men jag är lite desperat. Finns det något som inte är för dyrt och inte helt ohälsosamt jag kan använda? Jag har hört talas om att dricka persiljete 2-3 gånger om dagen, men jag vill ha något jag vet kommer att fungera. Din hjälp skulle vara mycket uppskattad.
Svar Min dotter hade samma problem och vi arbetade hårt för att hjälpa henne att övervinna det utan att ta till p-piller, vilket är vad de flesta läkare vill använda nuförtiden. Jag rekommenderar inte det tillvägagångssättet. Hon använde Ponstel, som är ett smärtstillande medel. Det hjälpte hur mycket som helst och sedan tappade hon mens i 4 år och den har precis kommit tillbaka utan kramperna. Vi vet inte varför. Här är en artikel med lite information som kan hjälpa dig. Utöver denna information har jag inga andra förslag.
[U.S. Food and Drug Administration]
Denna artikel publicerades i FDA Consumer magazine för flera år sedan. Den underhålls inte längre och kan innehålla information som är inaktuell. Du kan hitta mer aktuell information om detta ämne på byråns Office of Women's Health-webbplats.
Tämja mensvärk
av Ellen Hale
För många kvinnor är "den tiden på månaden" en som de hellre avstår från. Mer
än hälften upplever rutinmässigt någon form av smärta i samband med
menstruation, säger läkare vid Mayo Clinic i Minnesota, och 1 av 10
lider av sådan svår dysmenorré - menstruationssmärta - hon kan inte fungera
normalt utan att ta medicin.
Genom historien har kvinnor försökt lindra dessa menstruationer
besvärar sig själva. Men huskurer - teer, varma bad, värmekuddar,
och sådant - erbjöd endast begränsad hjälp. Så sent som för ett decennium sedan, när det
var mycket färre produkter lätt tillgängliga för mensvärk än nu,
vissa läkare skrev ut kraftfulla receptbelagda smärtstillande medel. Andra, många
kvinnor minns, berättade för patienterna att deras problem skulle försvinna när de växte
äldre eller efter att de fått barn.
Men idag tas smärtan i samband med menstruation på större allvar,
och det finns nya, mycket effektiva behandlingar för det.
"Nästan alla kvinnor - jag skulle säga 99,9 procent - borde kunna fungera
ganska bra under sina mens med de menstruationsbehandlingar som finns
nu", säger Charles H. Debrovner, M.D., en gynekolog i privat praktik
och på fakulteten vid New York University School of Medicine i New York
Stad.
Vad är det som orsakar smärtan?
Det finns två typer av smärtsamma menstruationer - primära och sekundära
dysmenorré - och det är mycket viktigt att skilja mellan dem så båda
behandlas på rätt sätt, betonar Debrovner.
Primär dysmenorré börjar vanligtvis inom tre år efter debuten av
menstruation och varar en eller två dagar varje månad. Medan denna typ av
menstruationssmärtor kan minska för vissa kvinnor när de blir äldre eller efter
födelse av barn, kan det också fortsätta fram till klimakteriet.
Sekundär dysmenorré är menstruationssmärta som orsakas av sjukdomar som bäcken
inflammatorisk sjukdom, endometrios (avvikelser i slemhinnan
livmoder), eller myom (icke-maligna utväxter). Endometrios är en
huvudorsaken till sekundär dysmenorré. Smärta av det börjar vanligtvis senare
liv och förvärras med tiden, enligt Debrovner. Ännu en hint om det
sjukdom kan vara orsaken till menstruationssmärta är om smärta också uppstår under
samlag eller under andra delar av cykeln.
Primär dysmenorré är ett resultat av normal produktion av
prostaglandiner - kemiska ämnen som tillverkas av celler i slemhinnan i
livmodern. (Prostaglandiner produceras också på andra ställen i hela
kropp.) Slemhinnan i livmodern - som har byggts upp och förtjockats under
tidiga skeden av menstruationscykeln - bryts upp och försvinner vid
slutet av cykeln och frigör prostaglandiner, förklarar Lisa Rarick, M.D.,
läkare inom FDA:s avdelning för metabolism och endokrina läkemedelsprodukter.
Prostaglandinerna gör i sin tur att livmodern drar ihop sig starkare än vid
någon annan tidpunkt i cykeln. De kan till och med få det att dra ihop sig så mycket att
blodtillförseln avbryts tillfälligt, vilket berövar livmodermuskeln
syre och därmed orsaka smärta. Kvinnor som lider av smärtsamma sammandragningar kan vara
producerar för stora mängder prostaglandiner. Eller så kan det vara så att vissa kvinnor
är bara mer känsliga för dem, säger Rarick.
Kramperna i sig hjälper till att trycka ut menstruationsflödet. Eftersom den
cervikal öppning vidgas ofta efter förlossning eller år av menstruation,
kramper kan minska i svårighetsgrad senare i livet.
De flesta kvinnor beskriver sina mensvärk som en tråkig värk eller ett tryck
lågt i buken. Smärtorna kan vaxa och avta, förbli konstanta eller vara så
allvarliga att de orsakar illamående, kräkningar, diarré, ryggvärk, svettning och
en värk som sprider sig till höfterna, nedre delen av ryggen och låren.
Hämmar prostaglandiner
Under många år hade kvinnor lite hjälp för dessa symtom. Läkare
rekommenderade aspirin, värmekuddar och varma bad. När de misslyckades, de
ofta ordinerade smärtstillande medel som Demerol eller Tylenol med kodein. Dessa
behandlingar var alla inriktade på uppfattningen av smärta snarare än orsaken till
Det. Även lugnande medel användes ibland, enligt Debrovner.
Men tillkomsten av smärtstillande medel som hindrar produktionen av
prostaglandiner har gjort det möjligt att direkt behandla orsaken till
kramper. Kallas NSAID, för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, dessa
mediciner har visat sig vara anmärkningsvärt effektiva för många kvinnor.
Eftersom NSAID hämmar syntesen av prostaglandiner och därmed
sammandragningar av livmodern, kan de faktiskt minska menstruationsflödet. Många av
Debrovners patienter rapporterar kortare perioder när de tar drogerna på
första tecknet på smärta. Han rekommenderar att man tar dem så tidigt som möjligt efter
menstruationsflödet börjar. Att vänta för länge kan innebära att de inte blir lika effektiva.
Prostaglandinhämmarna kan orsaka gastrointestinala besvär, så de flesta
läkare rekommenderar också att de tas med mjölk och mat. Märkning på OTC
produkter innehåller denna information.
Medan det finns ungefär ett dussin receptbelagda NSAID, tre - ibuprofen (Motrin,
Rufen, etc.), naproxen (Naprosyn) och mefenaminsyra (Ponstel) - är nu
godkänd för behandling av mensvärk.
OTC-produkter
FDA godkände ibuprofen för receptfritt bruk 1984. Det kan nu hittas
som den aktiva ingrediensen i flera receptfria läkemedel, såsom Advil, Nuprin,
och Motrin IB. OTC-dosen per piller är 200 milligram. Rekommenderad dos
är en tablett var fjärde till var sjätte timme (eller två, om en inte fungerar), att inte
överstiga sex under en 24-timmarsperiod. Receptbelagda formuleringar kommer i doser av
400 till 800 milligram.
Aspirin - länge en vanlig receptfri behandling för kramper - fungerar som en
prostaglandinhämmare, även om det förmodligen inte är så kraftfullt som det specifika
hämmare som ibuprofen. Medan aspirin är känt för att tunna ut blodet och
öka blödningen, det verkar inte ha denna effekt på menstruationsflödet,
enligt Rarick.
Forskare är inte säkra på om acetaminophen, ett smärtstillande medel som finns i droger
som Tylenol och Datril, arbetar för att förhindra prostaglandinproduktion. Om det
verkar dess effekt vara mildare än acetylsalicylsyra eller andra NSAID.
Läkare säger dock att det framgångsrikt kan behandla huvudvärk och
ryggvärk som ofta åtföljer mensvärk.
Vissa receptfria mensvärkmediciner, såsom Midol och Pamprin,
innehåller en blandning av ingredienser som innehåller ett smärtstillande medel som t.ex
acetaminophen, ett diuretikum som pamabrom och ett antihistamin som t.ex
pyrilaminmaleat. Vissa nyare formuleringar använder nu ibuprofen i stället för
mer klassiska smärtstillande medel som acetylsalicylsyra eller paracetamol. Midol 200 Advanced
Cramp Formula, till exempel, innehåller ibuprofen som sin aktiva ingrediens.
Maximum Strength Midol Multi-Symptom Formula innehåller dock
acetaminophen som ett smärtstillande medel. Med olika ingredienser nu
tillgänglig är det klokt att läsa etiketten för att se till att produkten är den bästa
en för att behandla dina symtom. Kontakta din läkare om du är osäker.
Andra behandlingar
Kvinnor som använder p-piller får sällan mensvärk, så vissa
läkare ordinerar dem till kvinnor vars kramper inte lindras av andra
behandlingar. P-piller stör de normala hormonella förändringarna av
menstruationscykeln, vilket resulterar i ett tunnare livmoderslemhinna och en minskning av
produktion av prostaglandiner. Lindring av mensvärk övervägs dock inte
av FDA för att vara ett primärt skäl att använda orala preventivmedel; snarare är det det
ingår i märkningen som en sekundär förmån.
Träning kan också vara till viss fördel, möjligen för att det höjer nivåerna av
beta-endorfiner, kemikalier i hjärnan förknippade med smärtlindring. Med
ny kunskap, såsom träningens och prostaglandinernas möjliga roller
för att förebygga kramper kan de flesta kvinnor undvika att drabbas av månatlig ångest
svår mensvärk. n
Ellen Hale är frilansskribent i Washington, D.C.
Lindrar PMS
Kramper är inte det enda problemet som kvinnor lider av i sina månatliga cykler. För
många, premenstruellt syndrom (PMS) kan vara lika besvärande.
PMS inträffar under de sista 7 till 10 dagarna av menstruationscykeln - kallad
lutealfas. Tidpunkten då dessa symtom uppträder är mycket viktig
eftersom det är det som gör att läkare kan spåra sin cykliska natur och göra en
diagnos.
Medan premenstruellt syndrom förblir en mystisk sjukdom, växer det
erkännande att det är ett verkligt fysiskt syndrom, och det finns ett antal
nya behandlingar för att lindra symtomen.
American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) säger från 20 till 40
procent av alla kvinnor lider av några symtom på PMS, som den definierar som "a
återkommande cykel av symtom som är så allvarliga att de påverkar livsstilen eller
arbete." ACOG uppskattar att 5 procent av kvinnorna har allvarligt handikappande PMS.
Mångfalden av symtom och kombinationer av symtom är vanligtvis uppdelade
i fyra stora grupper, enligt Lisa Rarick, M.D., medicinsk officer i
FDA:s uppdelning av metabolism och endokrina läkemedelsprodukter. Ömhet i brösten,
svullnad, viktökning och uppblåsthet utgör en grupp symtom. En sekund
gruppen inkluderar känslomässiga förändringar som depression, glömska, gråt,
sömnlöshet och förvirring. En tredje grupp involverar huvudvärk, matsug
(särskilt godis), ökad aptit, trötthet och yrsel. Den fjärde
gruppen inkluderar ångest, nervös spänning, humörsvängningar och irritabilitet.
För det mesta lindras PMS genom att behandla dess symtom. Till exempel,
för dem som lider av symtom på vätskeretention kan diuretika hjälpa.
De är en del av många receptfria läkemedel mot PMS. 1988, FDA
föreslog preliminärt att tre OTC-diuretika skulle kunna användas vid menstruation
läkemedelsprodukter (inklusive de som behandlar PMS):koffein, ammoniumklorid,
och pamabrom.
Man tror att koffein kan hjälpa till att lindra uppblåsthet och vätskeansamling
eftersom det fungerar som ett milt diuretikum, och att det också kan hjälpa till att lindra
trötthet många kvinnor klagar över under den premenstruella perioden. På den andra
hand, överdrivna mängder koffein kan förvärra ångest och spänningar, och
vissa läkare tror att det kan vara förknippat med ökad ömhet i brösten.
Vissa receptfria läkemedel mot PMS kombinerar flera ingredienser. Ett
produkt, till exempel, innehåller pyrilaminmaleat (ett antihistamin som är godkänt
för OTC-användning men inte specifikt för PMS), pamabrom och paracetamol. Kvinnor
bör läsa etiketterna på OTC-produkter och kolla med sina läkare för
råd om de bästa behandlingarna för de specifika PMS-symtom de har.
Vissa läkare tror att kvinnor kan hjälpa sig själva genom detta
obehag av PMS utan piller genom att träna, eliminera eller minska
på att röka och ändra sina dieter.
"Jag rekommenderar att äta små måltider ofta eftersom mycket mat orsakar blod
socker att svänga upp och ner, och det kan påverka premenstruella problem", säger
M. Yusoff Dawood, M.D., chef för Division of Reproductive
Endokrinologi vid University of Texas Medical School i Houston.
För att stoppa vätskeretention rekommenderar många läkare att minska saltintaget, och att
minska huvudvärk, undvika sprit. Inga vetenskapliga studier har bevisat det
träning kan minska PMS, men det finns mycket anekdotiska och indirekta bevis
att det gör det, säger läkarna.
"Tanken är att träning höjer nivåerna av beta-endorfiner, [som] har en
positiv effekt på humör och beteende", säger Michelle Warren, M.D.,
meddirektör för avdelningen för reproduktiv endokrinologi vid St.
Luke's-Roosevelt Hospital i New York City. Dessutom tror hon på träning
kan minska vattenretention.
Vitamin B6, känt som pyridoxin, rekommenderas av vissa läkare för att lindra
PMS, men studier om dess effektivitet har varit ofullständiga, enligt
Dawood. Användning av extrema doser av det har associerats med neurologiska
problem. (Jag använde detta tillvägagångssätt för mina egna PMS-problem och det tog hand om det helt. Jag tog 1000 mg/dag utan neurologiska problem.)
För dem vars PMS inte lindras av de vanligaste behandlingarna är mer hjälp
tillgängligt. Även om det inte är godkänt för dessa användningar av FDA, föreskriver vissa läkare
p-piller och användning av progesteron suppositorier (under
premenstruell fas) för PMS. P-piller förhindrar ägglossning och
förhindra därför att lutealfasen uppstår. Fast progesteron
suppositorier har inte visat sig vara mer framgångsrika än placebo i kontrollerade
studier, eftersom de verkar hjälpa vissa kvinnor, tror Warren att de är det
värt. Receptbelagda smärtstillande medel, diuretika, lugnande medel och
antidepressiva medel ordineras också av läkare i svåra fall.n
--VA.
