Fråga FRÅGA:Jag hade nyligen en excision av en, nu känd för att vara, "godartad" filodtumör. När jag undersöker hur de klassificerar en phyllode som benign, borderline eller malign, är jag oklart varför min klassificerades som godartad. Min patologirapport säger:ökad stromal cellularitet med 4 mitos per femtio högeffektsfält (allt annat jag läser är per 10 hpf), fokala bladområden som arkitektur, fokal stromal överväxt, gränsen väl utskuren förutom ett litet område av stroma som interdigiterar med intilliggande bröstvävnad. Anges det "histologiska betyget" i denna rapport? Jag är schemalagd för omexcision... räcker det med en marginal på 1 cm eller 2 cm? Vad är en "bred excision"?
Tack så mycket för din expertis och insikt?
SVAR:Hej Nancy, har du gett mig HELA din KOMPLETTA rapport här? Inget betyg nämns i det du skrivit. Om inte komplett, låt mig få HELA rapporten! Du kan kopiera den här.
Jag har lite datorproblem så tyvärr är mitt svar försenat.
Du kan också nå mig på:http://www.lifestylerescue.com/expert/health-fitness-advice/dr-claes-gustaf/128
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack för den klargörande frågan. Hela rapporten lyder:
SLUTDIAGNOS:Vänster bröstmassa, excision (A) Benign phyllodestumör, se kommentar.
KOMMENTAR:Provet har ökat stromal cellularitet med 4 mitoser per 50 högeffektfält. Det finns fokalområden av lövliknande arkitektur identifierade såväl som fokal stromal överväxt. Kanten av lesionen verkar vara övervägande väl avgränsad med undantag av ett litet område av stroma som interdigiterar med den intilliggande bröstvävnaden. Ett tidigare biopsiställe identifieras. Lesionen är ofullständigt bortskuren med bläck och kauterisering vid en av tumörens kanter.
GROV BESKRIVNING:Mottaget i formalin märkt "vänster bröstmassa" är ett oorienterat segment av brunvit mjuk och gummiliknande vävnad som mäter 4,0 x 3,0 x 2,5 cm och väger 10,4 gram. Den yttre ytan är förvrängd av flera, utbuktande, områden som varierar i storlek från 0,2 till 0,6 cm i största dimension. Ingen hud identifieras. ADen yttre ytan är färgad svart. Provet sektioneras i serie. Sektionering avslöjar en gul-vit, glänsande, brokig snittyta. Flera områden av blödning identifieras i storlek från 0,2 till 0,6 cm i största dimension. Representativa avsnitt lämnas i formalin A1-A3. Resten av provet är helt inlämnat i formalin i A4-A10.
Det är allt jag fick. Jag hoppas att detta ger klarhet eller bättre frågor för mig att ställa min kirurg när jag träffar henne för omexcision för att få klara marginaler."
Enligt ett "Stanford Surgical Pathology Criteria" ska en godartad tumör uppvisa INGET av följande 1. Stromal överväxt (>1 40power
fält) 2. ökat mitotiskt index (> 10 per 10 högeffektfält utan epitel 3. stromal nukleär pleomorfism &atypi 4. infiltrativa marginaler
Det såg ut för mig att min sökvägsrapport indikerade att jag hade #1 och 4. Stämmer det och är detta kriterium en bra checklista.
Tack så mycket för din insikt så att jag kan säkerställa att jag tar rätt beslut under denna operation för att säkerställa att denna tumör inte återkommer.
Svar Tack! Det hjälpte genom att förtydliga saker. Såvitt jag kan se finns det bara en säker punkt som med säkerhet skiljer sig från dessa regler och det är nej. 1. Nr 2 och 3 är säkert och tydligt negativa och nr 4 kan bero på att du inte skär ut din tumör med tillräckligt bred marginal även om det kan vara något osäkert. Också nr.1 KAN (INTE säkert) bero på den för smala marginalskärningen eftersom rapporten endast anger överväxt i singular inte plural och den enda beskrivna överväxten är den delen med otydlig marginal. Det bör dock klargöras av patologirapporten från din uppföljningsoperation. Men eftersom det finns osäkerheter här föreslår jag en andra åsikt när det gäller alla dina patologirapporter! Jag har inga problem med de reglerna! Lycka till! Vänligen håll mig uppdaterad!
Jag har lite datorproblem så tyvärr är mitt svar försenat.
Du kan också nå mig på:http://www.lifestylerescue.com/expert/health-fitness-advice/dr-claes-gustaf/128
Tack! Du också! Du hade i princip rätt men min prostatacancerbehandling (strålbehandling) avslutades under våren i år.
Jag har lite datorproblem så tyvärr är mitt svar försenat.
Du kan också nå mig på:http://www.lifestylerescue.com/expert/health-fitness-advice/dr-claes-gustaf/128
