Fråga FRÅGA:Jag är en 55-årig vit kvinna som hade en excision av två brösttumörer förra veckan. Det första var ett mucinöst karcinom 0,4 cm (ER och PR-positivt) och det andra var IDC 0,5 cm. Båda anses vara Nottingham betyg 3/9. Två av tre sentinellymfkörtlar var helt negativa. Den tredje innehöll isolerade tumörceller 0,012 cm ("Fokus visas inte på de ursprungliga frysta snittbilderna.") Det finns ingen historia av bröstcancer i min familj. Jag röker inte, dricker alkohol eller konsumerar inte rött kött. Jag är dock överviktig - BMI 29 och är en inkonsekvent daglig motionär.
Jag vill inte ha strålbehandling främst på grund av de potentiella långtidseffekterna på hjärtat och lungorna. Som en tidigare maratonlöpare värderar jag mycket av den lungkapacitet jag har för närvarande. Jag har inte berättat detta för min kirurg än.
Jag är villig att göra en bilateral mastektomi om cancern kommer tillbaka igen. Vad är chansen för en fjärrmetastas utan strålning? Skulle cancern dyka upp i bröstet igen först eller bara bli uppenbar i benet, tjocktarmen eller andra områden?
Jag antar att jag också borde få en aromatashämmare. Men jag är inte säker på att de potentiella biverkningarna av det är värt det heller.
Jag är villig att leva med en viss osäkerhet i utbyte mot att inte tappa livskvalitet.
Finns det några siffror som hjälper mig att fatta det här beslutet? Är jag för kortsynt i allt detta?
Jag tackar på förhand för din hjälp i denna fråga.
Marlene
SVAR:Självklart är valet ditt men du har ställt en professionell fråga till mig så jag kan bara ge dig ett professionellt svar. Baserat på din fråga är det uppenbart att en sentinelnod var positiv. I denna situation MÅSTE jag därför påminna dig om att vi här har att göra med en potentiellt dödlig sjukdom och att verkligheten inte ger dig många valmöjligheter om du önskar en hög sannolikhet för ett botemedel! Jag föreslår därför STARKT att 1. Du accepterar postkirurgisk strålbehandling! 2. Även behandling med aromatashämmare SKA accepteras! Och 3. Postkirurgisk kemoterapi bör nog åtminstone övervägas också! Så du ÄR för kortsynt när du betraktar detta! Att vänta tills din cancer dyker upp igen som du nämner är bara att ge bort och förstöra dina bästa fördelar i den här situationen! Jag är ledsen för att jag är så uppriktig och rak, men du har ställt en fråga till mig och jag måste svara utan någon vilseledande sugarcoating! Lycka till vad du än bestämmer dig!
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Jag har inte berättat för någon om detta.
Jag fick ett östrogen/progesteronplåster i juni i år för hantering av värmevallningar. Jag var på det några veckor men hade inte så mycket tur att få plåstren att sitta på plats, eftersom jag är väldigt aktiv under sommaren och svettas ganska mycket. En dag satte jag plåstret på mitt vänstra bröst och tänkte att det inte skulle kunna lossna under min behå. Inom 24-48 timmar märkte jag att mina bröst och nedre extremiteter var ganska ödematösa. Efter att ha tänkt på det i några sekunder insåg jag att det var det enda som hade förändrats. Jag tog omedelbart bort det och satte inte ett nytt plåster på min kropp på ungefär en vecka. Jag läste bipacksedeln under tiden. Ungefär halvvägs med den långa dokumentationen hittade jag detta:"____bör inte appliceras på eller nära brösten."
Jag hade lagt plåstret på mitt vänstra bröst, ovanför bröstvårtan. Tumörerna hittades i mitt vänstra bröst mycket nära denna plats 4 månader senare. Tyvärr var mitt tidigare mammografi över 5 år tidigare, så det var inte särskilt värdefullt för jämförelse. Är det möjligt att mitt tanklösa agerande kunde ha orsakat cancern? Om så är fallet, vad kan jag göra för att se till att andra kvinnor är medvetna om att dessa plåster inte bör placeras på eller nära bröstet? Jag skulle också vilja kontakta företaget och be att denna varning placeras på en mer framträdande plats, till exempel på förpackningen av de enskilda plåstren.
Jag har inte nämnt detta för någon av mina vårdgivare, antar jag eftersom jag känner mig dum för att inte ta mig tid att läsa dokumentet. Personen som skrev ut plåstret sa förmodligen till mig att inte placera den nära bröstet, men jag lyssnade inte. Jag är inte särskilt följsam heller. Jag skulle ha mammografin gjort samtidigt som receptet skrevs ut, men det försenades på grund av schemaläggningskonflikter och schemalagts aldrig förrän leverantören inte skulle förnya receptet utan det. (Jag hade bara 1 månads förråd.)
Är detta något jag måste berätta för mina vårdgivare om? Skulle det göra någon skillnad i behandlingsplanen?
Tack för att du gav mig möjligheten att dela denna information med någon.
Marlene
Svar Bröstvävnader är hormonberoende. Det är därför dessa plåster inte ska placeras där då de där kan ge starkare hormonella biverkningar! Men 4 månader är alldeles för kort tid för att utveckla någon form av bröstcancer! Så du är INTE skyldig till att orsaka dina cancerformer! Du kan berätta för din drs. allt om detta. Det kommer inte att ändra några planer. Vänligen följ mina tidigare råd för din egen skull!
Lycka till!
