Mammogram betraktas som guldstandarden för screening av bröstcancer, men de är inte 100% exakta. I vissa fall behövs andra avbildningsstudier för att bestämma om en biopsi (avlägsnande av en provvävnad för vidare undersökning) är nödvändig för att kontrollera cancer.
Medicare täcker screening mammogram gratis. Men bröst ultraljud rekommenderas också för många kvinnor, särskilt de med tät bröstvävnad.
Den här artikeln kommer att förklara när Medicare betalar för ultraljud i bröstet och hur mycket det kommer att kosta.
Bröstcancer är den vanligaste typen av cancer hos kvinnor som påverkar en av åtta kvinnor under deras livstid. Män kan också få bröstcancer; De står för ett av varje 100 fall.
Affordable Care Act (Obamacare) ändrade hur många kvinnor som screenas för cancer. Med mer än 60 miljoner människor på Medicare och 18% av dem med dubbla behörighet för Medicaid påverkade fria mammogram kvinnor avsevärt i alla åldrar.
Antalet bröstcancer som finns i de tidiga stadierna har ökat sedan lagen om prisvärd vård blev lag. Färre kvinnor diagnostiserades med sena stadium och svårare att behandla cancer. Priserna för avancerade cancer minskade med 11% i stater som utvidgade Medicaid under Obamacare.
För kvinnor på Medicare är screening av mammogram gratis så länge deras läkare accepterar uppdrag, vilket innebär att de inte går med på att ta ut mer än vad Medicare rekommenderar. Transpersoner täcks också om mammogrammet anses medicinskt lämpligt baserat på deras situation.
Screening mammogram letar efter cancer hos människor som inte har symtom. Diagnostiska mammogram är för personer som har symtom. Även om screening mammogram är gratis betalar du 20% för ett diagnostiskt mammogram.
Bröst består av fet, fibrös och körtelvävnad. Mammogram tittar på denna vävnad med röntgenstrålar. Fett verkar mörkt på röntgenstrålar, medan körtlar och fibrös bindväv verkar vit. Cancerförändringar, som kluster av kalcium (bröstkalkifikationer) eller tumörer, kan också se vit ut.
Så många som 48% av kvinnorna har tät bröstvävnad. För att vara tydlig är täta bröst ett radiologiskt fynd, inte något du kan känna.
Tät vävnad verkar vitare på mammogram eftersom den innehåller antingen mindre fett eller det finns områden med mer fibrös och körtelvävnad. Att ha täta bröst kan göra det svårare för en radiolog att se små förändringar som kan vara relaterade till cancer.
Tyvärr har kvinnor med tät bröstvävnad högre risk för bröstcancer. Inte bara det, traditionella mammogram är inte lika effektiva för att upptäcka cancer hos dessa kvinnor.
Digitala mammogram hjälper till genom att öka testets känslighet. Ändå är de inte så exakta som hos kvinnor med mindre täta bröst.
Känslighet, även känd som den verkliga positiva hastigheten, är förmågan att upptäcka sjukdom hos en person som faktiskt har sjukdomen. Ett test som har hög känslighet är mindre benägna att ge ett negativt resultat när du har cancer. Ju högre känslighet, desto bättre.
Bröstimplantat, oavsett om de är saltlösning eller silikon, kan ibland göra det svårt att upptäcka cancer på ett mammogram. Även när tekniker används för att försiktigt flytta implantaten mot sidan, kan de fortfarande fysiskt hindra utsikten.
Om det finns några frågor om bilderna på ett mammogram kan en radiolog rekommendera en bröst ultraljud för att få en detaljerad vy.
På samma sätt kan vissa kvinnor utveckla komplikationer från sina bröstimplantat. Detta kan inkludera allt från bröstsmärta orsakad av ärrvävnad runt implantatet (kapselkontraktur) till en minskning av bröststorleken från ett läckande eller brustet implantat. En ultraljud kan också vara till hjälp för att bedöma dessa situationer.
Screeningtester för cancer görs innan du har några symtom eller tecken. En läkare kan rekommendera bröstvisningar för män om de har en genetisk mutation (som BRCA -gener) som ökar deras bröstcancerrisk.
De kan också ha ett tillstånd som Klinefelter -syndrom som predisponerar dem för cancer. Andra riskfaktorer inkluderar östrogenterapi, skada eller borttagning av testiklarna, levercirrhos eller en strålningshistoria till bröstet för behandling av en annan cancer.
Oavsett risk, om en person utvecklar symtom, bör de utvärderas med diagnostisk avbildning. Symtom kan inkludera bröstsmärta, en bröstklump, hudförändringar eller oförklarlig utsläpp av bröstvårtor.
Mammogram är det föredragna avbildningstestet, men många män har inte tillräckligt med bröstvävnad för att få testet. En ultraljud är vettigt som ett första avbildningstest.
Transkön (könsidentitet skiljer sig från den som tilldelats vid födseln) kvinnor vid östrogenterapi har en risk högre för bröstcancer än cisgender (kön motsvarar det som tilldelats vid födseln) män, men en lägre risk än cisgender kvinnor.
När det finns frågor om ett mammogramupptäckt eller ett mammogram inte kan utföras, kan en läkare rekommendera en bröst ultraljud för att få mer information.
En ultraljud i bröstet är ett relativt billigt test som använder ljudvågor för att generera en bild av brösten. Det är svårt att upptäcka små avvikelser som bröstkalkningar på ultraljud, men det kan vara ett användbart test för personer med cyster, massor och bröstimplantat.
Att använda ett mammogram och ultraljud i bröstet förbättrar tillsammans upptäckten av bröstcancer hos personer med täta bröst. En studie visar att känsligheten ökade från 74% med mammogram ensam till 96% när båda studierna användes.
Fler bröstcancer upptäcks tack vare ultraljud i bröstet. I samband med att stater med tät lagar om bröstmeddelande (DBN) har sett en ökning av antalet utförda ultraljud och antalet diagnostiserade cancer.
Dessa lagar kräver att ett brev skickas till alla vars mammogram visar tät bröstvävnad, även om deras mammogram annars var "normal" för att låta dem veta om deras ökade risk för cancer.
Tyvärr ökar bröst ultraljud också falska positiva resultat. Detta innebär att människor som inte har cancer kan få höra att de kan ha det. Detta kan leda till onödig oro och testning.
Medicare betalar för tester som den anser vara medicinskt nödvändigt. Med det i åtanke är det inte förvånande att Medicare täcker ultraljud för bröst för kvinnor med täta bröst, för kvinnor med ett onormalt mammogram, för män med hög risk eller för alla som har symtom.
Till skillnad från ett screeningmammogram kommer testet emellertid inte att vara gratis. Mammogram är det enda screeningtestet för bröstcancer som har en prislapp på $ 0. Du kommer att betala 20% till kostnaden för en bröst ultraljud, oavsett om det är för screening eller diagnostiska ändamål.
Du kanske inte behöver betala för testet om du har en Medicare -tilläggsplan, även känd som Medigap. Dessa planer hjälper till att betala för alla utgifter utanför fickan som Medicare lämnar efter.
Om du väljer en plan som täcker del B -myntförsäkring (Medigap planerar A, B, D, F, G, M och N) kommer planen att betala 20% för dig. Plan F är inte längre tillgänglig för personer som är nya i Medicare, men om du var på denna plan före 2020 skulle detta också täcka del B -myntförsäkring. Planer k och l täcker endast 50% eller 75% av din myntförsäkring.
Mammogram är ett effektivt verktyg för screening av bröstcancer, men de kanske inte räcker för alla. Cancer kan missas hos kvinnor med täta bröst. På samma sätt kan kvinnor och män med höga riskfaktorer eller symtom behöva en närmare titt än ett mammogram ensam kan erbjuda. Medicare täcker bröst ultraljud av just denna anledning.
Screening för bröstcancer eller diagnostisk avbildning om du har ett beträffande symptom kan rädda ditt liv, eftersom tidig upptäckt är den bästa chansen för ett bra resultat. Som alltid är det viktigt att prata med din läkare. Tillsammans kan du diskutera dina personliga riskfaktorer och bestämma om ett bröst ultraljud är rätt för dig.