Ett 3D-mammogram är en lågdos röntgenstråle som används för att ta bilder av insidan av bröstet. Som ett standard mammogram kan det användas för att screena för bröstcancer eller identifiera orsaken till andra bröstsymtom. Ur perspektivet på den person som screenas känns förfarandena relativt lika.
En skillnad är dock att fler bilder tas med 3D -mammogram än standardproceduren. Det tar flera, tunna röntgenstrålar från olika vinklar så att när bildskivorna ses tillsammans skapas en tredimensionell bild (3D).
Denna mer detaljerade vy kan göra det mindre troligt att någon skulle behöva återvända för ytterligare tester om något onormalt identifieras i en bild.
Avvägningarna med att få ett 3D-mammogram inkluderar en högre kostnad (det kan finnas en högre sambetalning eller det kan inte täckas av försäkring), ökad strålningsexponering (om inte använder nyare lågdos 3D-mammografi) och en längre tid att få resultat. På grund av dessa ifrågasätter vissa experter fördelarna med 3D -mammogram över regelbunden mammografi.
3D -mammografi kallas också digital brösttomosyntes (DBT). DBT kan utföras ensam eller i kombination med andra typer av mammografi.
Syftet med 3D -mammogram är att screena för bröstcancer. Riktlinjer för bröstcancer screening är något kontroversiella, och olika professionella organisationer rekommenderar olika frekvenser och åldrar för hur tidig screening ska börja.
I allmänhet är screeningriktlinjer utformade för att balansera fördelarna med screening med riskerna. Fördelarna med screening inkluderar tidigare upptäckt av cancer, vilket kan göra dem lättare att behandla. Riskerna inkluderar exponering för strålning och överbehandling.
För närvarande rekommenderar inga screeningriktlinjer uttryckligen användning av 3D -mammografi över standard, 2D -mammografi. 3D -mammografi är inte heller tillgängligt inom alla områden, och det kan vara en något dyrare procedur.
Eftersom det tar bilder från flera vinklar finns det en möjlighet att ett 3D -mammogram kan minska behovet av ytterligare avbildning. Och det kan göra det lättare att identifiera vissa typer av bröstförändringar, särskilt hos kvinnor med täta bröst. Detta kan vara särskilt sant i kombination med 2D -mammografi.
Vissa experter säger att det finns en risk för överdiagnos och behandling eftersom mindre avvikelser kan upptäckas som inte skulle ha varit livshotande). En studie som publicerades 2020 fann emellertid att 3D -mammografi hade betydligt färre falska positiva resultat. Patienter kan utsättas för mer strålning än när du får en 2D-bild om de inte använder nyare lågdos 3D-avbildning.
Det finns ännu inte en stark bevisbas för att bestämma standarder för screening av bröstcancer hos transpersoner. Transmasculine människor som inte har genomgått toppkirurgi och transfeminina människor som har upplevt brösttillväxt på östrogen rekommenderas i allmänhet att screena vid samma frekvens som cisgender kvinnor.
Transmasculine People som har genomgått toppkirurgi bör diskutera sin återstående risk för bröstcancer med en kunnig sjukvårdsleverantör innan de fattar beslut om screening.
Flera potentiella risker för mammografi har identifierats och inkluderar:
Det är oklart hur riskerna för 3D -mammografi jämför med de från 2D -mammografi. Strålningsexponering är högre där 3D -mammografi kombineras med 2D -mammografi. Den totala risken för strålningsinducerad cancer är emellertid fortfarande extremt låg.
Det finns inga absoluta kontraindikationer (skäl att inte ha screening) för 2D -mammografi, och kontraindikationer för 3D -mammografi är liknande.
Som sagt i allmänhet bör personer med misstänkt cancer eller symtom som kan vara cancerrelaterat inte screenas med mammografi ensam. De bör genomgå diagnostisk testning, inklusive ultraljud.
Om du är gravid rekommenderas du i allmänhet att försena screening av mammogram tills efter din graviditet. Det är emellertid lämpligt att använda mammografi, med dosreduktionstekniker, för personer med misstänkt graviditetsassocierad bröstcancer.
Människor som ammar bör diskutera med sina sjukvårdsleverantörer de potentiella fördelarna med att pumpa eller amma före screening.
Om du har bröstimplantat, låt din vårdgivare och radiolog veta om implantaten före mammografi eftersom närvaron av implantat kan påverka tekniken.
Som nämnts finns det en viss oenighet bland proffs om när det är lämpligt att starta mammografi och hur ofta människor ska ha mammogram. Det är viktigt att diskutera dina riskfaktorer med din sjukvårdsleverantör och engagera sig i delat beslutsfattande för att bestämma screeningfrekvensen som är mest meningsfull för dig.
Faktorer som kan påverka dina beslut om när du ska börja mammografi, vilken typ av mammografi som ska ha och hur ofta du ska screenas inkluderar:
Om din sjukvårdsleverantör rekommenderar ett 3D -mammogram bör du vara säker på att diskutera eventuella extra kostnader som kan vara förknippade med proceduren jämfört med traditionell mammografi. Inte alla försäkringar täcker 3D -mammografi.
Om du har svårt att besluta mellan en 3D och ett 2D -mammogram kan det hjälpa till att fråga vilken procentandel av människor som uppmanas att komma tillbaka för ytterligare avbildning. Fördelarna med 3D -mammogram kan vara högre i centra med en hög återkallelse efter 2D -mammogram.
Om du har beslutat att genomgå ett 3D -mammogram måste du vanligtvis schemalägga det i förväg. Du kan också erbjudas ett 3D -mammogram när du går in för ett 2D -mammogram. Innan du accepterar, se till att fråga om ytterligare kostnads- och tidskrav.
I de flesta anläggningar kan du förvänta dig att kunna komma in och ut inom 30 minuter. Det faktiska mammogrammet tar vanligtvis bara cirka 10 minuter.
Du kan spendera lite mer tid i väntrummet och fylla i pappersarbete. Vissa avbildningscentra kan tillåta dig att fylla i formulär i förväg, vilket kan spara tid på testdagen.
Om du menstruerar, överväga att schemalägga detta test för veckan efter att du är klar med din period. Det är när dina bröst är minst troliga att vara mjuka.
3D -mammografi kan utföras på ett sjukhus eller på en poliklinik. Inte alla mammografiska platser erbjuder 3D -avbildning. Därför, om du är intresserad av 3D -mammografi, kolla med centrum innan du bokar.
Du kommer i allmänhet att bli ombedd att klä av sig från midjan upp och ta bort all metall på överkroppen. Därför kan det vara bra att bära en tvådelad outfit och hoppa över alla smycken. Du kommer att få en klänning att ta på sig och ska bära den med öppningen i framsidan.
Du bör undvika att bära deodorant, lotion, parfym och pulver eller så blir du ombedd att torka av det innan testet.
Det finns inga mat- eller dryckesbegränsningar innan ett mammogram.
Även om försäkringsbolag rutinmässigt täcker 2D -mammografi kan de eller inte täcka 3D -mammografi. Om du funderar på ett 3D -mammogram, kolla med ditt försäkringsbolag och screeningcentret om eventuella extra kostnader för dig.
Vissa försäkringsbolag kräver remisser och förhandsgodkännande för mammografi. Andra inte.
Du bör ta med dig ditt sjukförsäkringskort till testcentret. Annat än så behöver du inte ta med något speciellt. Du kommer att kunna driva dig själv hem eller ta andra transportsätt utan begränsningar eftersom du inte får någon anestesi.
När du först anländer till testet kommer du sannolikt att bli ombedd att fylla i pappersarbete om din hälsohistoria. Du blir sedan ombedd att ta bort alla kläder och smycken ovanför midjan. För närvarande kommer du också att bli ombedd att torka av alla deodorant eller pulver och få en klänning att ta på sig.
Du kommer att bli ombedd att stå framför mammografimaskinen. Tekniker kommer att placera ett av dina bröst på en plattform och hjälpa dig att placera huvud, arm och överkropp. En plastplatta kommer sedan att trycka ditt bröst mot plattformen. Detta kan vara obekvämt, men om det blir för smärtsamt, berätta teknikern.
När ditt bröst är på plats kommer teknikern att slå på maskinen. Det kommer att röra sig från sida till sida i en båge för att ta flera bilder av ditt bröst. Du kan bli ombedd att hålla andan.
Efter att den första omgången av bilder har tagits kan en andra omgång tas från en annan vinkel (dvs från toppen och sedan sidan.) För detta kan ditt bröst flyttas på plattan. När det första bröstet har avbildats kommer proceduren att upprepas med det andra bröstet.
Hela processen bör ta cirka 10 minuter.
När bilderna är klara kommer teknikern att kontrollera att de är tydliga. Då får du klä dig. Du kan vanligtvis lämna testcentret så snart testet är klart.
Innan du lämnar testcentret kanske du vill fråga hur lång tid det vanligtvis tar att få resultat. Det kan ta längre tid att få resultaten av ett 3D -mammogram än för ett 2D -mammogram eftersom radiologen har fler bilder att titta igenom. Du kan få dina resultat antingen från radiologen eller från din vårdgivare.
Inte alla sjukvårdsleverantörer rapporterar negativa resultat (de som inte avslöjar någon betydande eller märkbar avvikelse). Vissa människor finner att det hjälper till att minska sin ångest om de frågar i förväg om de kommer att höra om mammogramresultat på något sätt.
Du kanske känner lite obehag efter ett mammogram, men detta är vanligtvis mindre. Människor med större bröst kanske vill överväga att bära en BH som inte har underwire efter proceduren för att minska obehag. Långvarig smärta är sällsynt och vanligtvis mild.
Om du har ömhet, smärta eller blåmärken mer än 24 timmar efter ditt mammogram, bör du diskutera dessa symtom med en sjukvårdsleverantör.
Mammogramresultat kommer vanligtvis tillbaka inom två veckor. Vissa centra kanske kan få dem tillbaka väsentligt snabbare. Emellertid kan 3D -mammogram ta något längre tid att läsa än 2D -mammogram. Det är en bra idé att fråga din tekniker hur lång tid det vanligtvis tar för resultaten att komma tillbaka från deras centrum.
Mammogramresultat kan innehålla beskrivningar av bröstdensitet såväl som både godartade (oproblematiska) och andra typer av bröstförändringar. Även om vissa stater kräver att vårdgivare låter patienter veta att de har täta bröst, är det inte i sig själv ett problem att ha täta bröst. Bröstdensitet kan dock göra att läsa ett mammogram svårare och kan påverka den totala cancerrisken.
Dina resultat kommer att beskriva eventuella resultat och inkluderar också ett BI-RADS-nummer. Detta nummer indikerar sannolikheten för att dina mammogram resultat är cancer. Högre antal indikerar en större misstanke om bröstcancer och kan indikera ett behov av kortare uppföljning. Till exempel betyder en 3 att dina bröst förmodligen är friska, men du bör återvända till en uppföljning om sex månader.
Du kan behöva genomgå uppföljningsavbildning om det finns misstänkta resultat eller ett problem med bilden. Uppföljningsavbildning är mindre benägna att behövas efter 3D än 2D mammografi.
Om ett misstänkt område ses på ditt mammogram kan du också hänvisas till en biopsi. En biopsi tar bort ett prov av bröstvävnad så att den kan testas för cancer.
I slutändan kommer uppföljningen att variera väsentligt beroende på dina resultat. Om det finns några avvikelser är det viktigt att diskutera nästa steg med din vårdgivare.
Det finns ännu inte tillräckligt med bevis för att slutgiltigt visa att 3D -mammogram är så mycket bättre än 2D -mammogram för att vara värda tilläggskostnaden. Även om tekniken är lovande är det fortfarande rimligt att besluta att inte genomgå ett 3D -test - särskilt om några tillhörande avgifter skulle ge svårigheter.
Som sagt, människor som är särskilt bekymrade över att behöva återvända för ytterligare bilder kan värdera de minskade återkallningshastigheterna för ett 3D -test och kan vara glada att veta att fler och fler försäkringsbolag täcker 3D -tentor.