Om du har hört att mammogram ibland kan missa tumörer, eller att ultraljud kan spela en roll i diagnosen, kanske du undrar: Varför har vi inte årliga ultraljud istället för mammogram? När allt kommer omkring kan mammogram vara obekväma och utsätta dig för strålning, och bröst ultraljud är bättre på att upptäcka några avvikelser.
Anledningen till att årliga mammogram föredras framför årliga ultraljud ligger i hur varje teknik fungerar, deras fördelar och kapacitet och deras begränsningar. Allt detta betyder emellertid inte nödvändigtvis ultraljud kanske inte är en del av ditt screeningsschema.
Den primära skillnaden mellan mammogram och ultraljud är den roll de var utformade för att spela.
Mammogram är ett effektivt screeningtest, vilket innebär att de erbjuder mest information för kvinnor som inte har några symtom på bröstproblem.
Bröst ultraljud, däremot, skulle inte vara ett effektivt screeningverktyg av flera skäl, inte minst är det faktum att de inte kan avbilda hela bröstet på en gång.
En ultraljud i bröstet används vanligtvis av diagnostiska skäl, till exempel när ett mammogram avslöjar misstänkt densitet i ett bröst. Bland dess kapacitet är en ultraljud i bröstet bra på att skilja en godartad vätskefylld cysta från en fast massa. Om en cyste hittas kan fin nålspiration göras under ultraljud för att ta bort vätskan.
En ultraljud kan också hjälpa till att definiera en massa som du känner manuellt, även om den inte dyker upp på ett mammogram.
Godart kontra cancerformiga bröstklumparDet finns flera begränsningar av ultraljud i bröstet som gör det olämpligt för ett screeningtest.
Dessa inkluderar:
I slutändan är varken mammogram eller ultraljud perfekt. Men när det gäller en ultraljud kan operatörens färdighetsnivå påverka ett test avsevärt. Detsamma kan hända med ett mammogram, men i allmänhet mindre.
Det finns tillfällen då en ultraljud kan vara lämplig i en cancer screening. Så är fallet när du kan känna en påtaglig klump, men mammogrammet är normalt. Detta gäller särskilt för klumpar som finns nära ytan av bröstet som mammogram ibland missar.
I fall som dessa kan en bröst ultraljud upptäcka bröstcancer bättre än ett mammogram. Poängen här är emellertid att när en klump är närvarande görs avbildning för diagnos, snarare än screening.
Det finns emellertid några som tror att den kombinerade användningen av ett mammogram och ett bröst ultraljud kan vara lämpligt i vissa scenarier. Ett exempel är hos kvinnor med tät bröstvävnad.
Enligt en översyn 2015 av studier publicerade i American Journal of Roentgenology , känsligheten för ett mammogram sjunker från cirka 85 procent hos den genomsnittliga kvinnan till var som helst från 48 procent till 64 procent hos kvinnor med täta bröst.
Samma översyn citerade en studie från 2002 där den kombinerade användningen av mammografi och ultrasonografi hos 13 547 kvinnor med täta bröst ökade noggrannheten för screening från 74,7 procent till 97,3 procent.
Som sagt tyder nyligen på studier att för kvinnor som har täta bröst kan kombinationen av mammografi och snabb bröst MRI (förkortad MRI) vara mer känslig och producera färre falska positiva effekter än kombinationen av mammografi och ultraljud. Snabb bröst MRI verkar vara relativt jämförbar med konventionell MRI (det bästa testet för att hitta bröstcancer men mycket dyrt så begränsat till patienter med hög risk), men tar bara cirka 10 minuter att utföra med en kostnad som liknar mammografin. Eftersom testningen är relativt ny är den emellertid för närvarande inte tillgänglig i varje centrum som utför screening av bröstcancer.
Kan bröststorlek påverka risken för bröstcancer?Människor uttrycker ofta oro över mammogram eftersom de utsätter dig för strålning, något som inte förekommer med en ultraljud. Med tanke på att du kan screenas årligen kan du till och med ha rädsla för att den kumulativa strålningen en dag orsakar Cancer.
Det är sällan fallet. I slutändan är nivån på strålningsexponering i ett mammogram extremt låg. Det är ungefär detsamma som används i en tandröntgen och mindre än vad som behövs för en vanlig röntgenstråle.
Enligt en studie 2016 i annalerna för internmedicin , ungefär 125 av varje 100 000 kvinnor som genomgår ett årligt mammogram kommer att utveckla strålningsinducerad bröstcancer (0,125 procent), varav 16 (0,016 procent av de totala 100 000) kommer att dö som ett resultat.
För sin del insisterar National Cancer Institute (NCI) på att fördelarna med mammografi uppväger den potentiella skadan från strålningsexponering.
Ändå bör du varna din sjukvårdsleverantör och röntgentekniker om det finns någon möjlighet att du är gravid. Medan mammografi inte är kontraindicerat under graviditeten, enligt American Cancer Society (ACS), skulle du behöva väga fördelarna och riskerna med din vårdgivare för att göra ett fullt informerat val.
Faktum om bröstcancer och graviditetVarken mammogram eller ultraljud kommer att hitta alla bröstcancer. Hos kvinnor med hög risk att utveckla cancer kan andra alternativ behövas för att bättre identifiera maligniteter.
Ett sådant alternativ är bröstmagnetisk resonansavbildning (MRI) , en teknik som använder kraftfulla magnetiska och radiovågor för att generera mycket detaljerade bilder, särskilt av mjuka vävnader. Detta kan vara det mest lämpliga valet för unga kvinnor med täta bröst som har betydande riskfaktorer för bröstcancer.
Vilka är riskfaktorerna för bröstcancer?Andra tester inkluderar elastografi (som mäter styvheten hos bröstvävnad), digital mammografi (som använder mindre strålning än konventionella mammogram) och optisk mammografi utan kompression (som använder infrarött ljus istället för röntgen).
Brösttermografi , som kan upptäcka temperaturvariationer som tyder på cancer, fungerar tydligen hos vissa kvinnor, även om en studie från 2016 drog slutsatsen att "för närvarande kan termografi inte ersätta mammografi för tidig diagnos av bröstcancer."
Dessa tekniker fortsätter att utvecklas när forskare letar efter bättre sätt att hitta bröstcancer i de tidigaste stadierna av sjukdomen.
Mammogram används vanligtvis som ett screeningtest hos kvinnor som inte har några bröstsymtom. Om en kvinna har symtom, till exempel en klump eller nippelutsläpp, eller en avvikelse på ett mammogram, skulle en bröst ultraljud vara nästa logiska steg.
Även om ultraljud inte är tillförlitliga för screening av bröstcancer, finns det andra alternativ än mammografi för de med hög risk eller som vill undvika strålning. I dessa inställningar kan en bröst MRT vara ett bättre, om än dyrare, screeningalternativ.
Slutligen är det viktigt att komma ihåg att ingen av dessa avbildningsteknologier diagnostiserar cancer; De upptäcker bara avvikelser. Det enda sättet att diagnostisera bröstcancer är med en biopsi.
Hur bröstcancer diagnostiseras