Termen inga bevis på sjukdom (NED) används ofta med cancer när det inte finns några fysiska bevis på sjukdomen vid undersökning eller avbildningstester efter behandlingen. Inga bevis på sjukdom betyder samma sak som fullständig remission eller fullständigt svar. Det betyder dock inte att en cancer botas. Med de flesta cancerformer finns det en chans att det kan återkomma vid ett senare tillfälle.
Visst, "att vara Ned", som vissa ofta kallar det, är mycket positivt, eftersom det betyder att behandlingen var effektiv. Eftersom återfallet av cancer och metastaser (när cancer sprider sig till andra platser i kroppen) är ansvariga för majoriteten av cancerdödsfall, finns det för närvarande mycket forskning som fokuserar på hur man kan hålla en cancer i ett tillstånd av Ned.
Det är också viktigt att notera att personer med cancer som är NED fortfarande behöver enormt stöd. Inte bara behöver många människor som har uppnått en fullständig remission för att hantera rädslan för återfall och potentiell överlevande skuld, utan sena effekter av cancerbehandling kan ibland minska livskvaliteten.
National Cancer Institute definierar remission som en "minskning av eller försvinner av tecken och symtom på cancer." Remission kategoriseras ytterligare som antingen partiell remission (När bara några av tecknen och symtomen på sjukdom har försvunnit) eller fullständig remission (När alla är borta, men cancer kan fortfarande kvarstå).
Det senare gäller för NED. Den beskriver en tidpunkt då du inte har några tecken eller symtom på cancer, inte heller bevis på cancer vid blodprover, såsom tumörmarkörstester eller avbildningstudier, inklusive datortomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI), ben, ben, ben, ben skanningar eller positronemissionstomografi (PET). Ned kan vara tillfällig, eftersom cancer fortfarande kan lura. Men det kan också vara permanent.
Människor kan vara NED efter att en cancer i tidigt skede behandlas. De kan till och med vara NED med metastaserande cancer (se nedan), även om sjukdomen nästan oundvikligen kommer att återkomma någon gång i dessa fall.
Det är möjligt för bröstcancer, särskilt östrogenreceptorpositiva tumörer, att återkomma många år, till och med decennier efter att de tycktes ha utrotats.
Metastaserande bröstcancer (MBC) kräver behandling för att kontrollera sjukdomen för resten av en persons liv. Metastatisk sjukdom med NED är förknippad med längre överlevnad jämfört med metastatiska fall som aldrig får denna beteckning.
En studie som publicerades 2015 tittade på 570 MBC -patienter som behandlades från januari 2003 till december 2005. Den fann att 16% (90 patienter) uppnådde NED, som forskarna definierade som ett "komplett metaboliskt svar" och "läkning av benmetastaser" Sett på PET -skanningar och MRI. NED -status, noterade de, "betydligt förlängd överlevnad." De tre- och femåriga överlevnadsnivåerna för NED-patienterna var 44% respektive 24%.
Forskarna bestämde att HER2-positivitet var en stark faktor förknippad med total överlevnad, och östrogenreceptorpositivitet var signifikant kopplad till progressionsfri överlevnad.
Intressant nog verkade ett läkemedel i synnerhet vara kopplat till progressionsfri överlevnad:Herceptin (trastuzumab), ett läkemedel som ofta används i cancer som är HER2-positiva.
Sjukvårdsleverantörer använder sällan termen botning När man pratar om solida tumörer - även om det finns 99% sannolikhet kommer en cancer aldrig att komma tillbaka. Det är omöjligt att veta om det finns mikrometastaser i kroppen - det vill säga områden med cancer som är för små för att ses på avbildningsstudier.
För tillfället, med några undantag från sjukvårdsleverantören till vårdgivare, är det troligt att ordet bot kommer mestadels att förbli reserverade för endast de minsta förcancerare och vissa blodrelaterade cancer i barndomen.
Kommer cancer någonsin att botas?Vissa personer med cancer i steg 4 som har behandlats med immunterapi -läkemedel verkar ha det som kallas ett "hållbart svar." Till skillnad från behandlingar som kemoterapi kvarstår fördelarna med vissa immunterapiläkemedel efter att behandlingen har slutat. Det kommer att ta lite tid innan experter vet om dessa läkemedel faktiskt botar vissa människor med avancerad cancer eller inte. Immunterapi för cancer
Forskare vet hur bröstcancer sprider sig, men de vet inte exakt varför vissa cancerformer återvänder år senare. Det finns teorier som beskriver vilande celler eller stamceller som har förmågan att dölja och undvika behandling. Med rekommendationen från nya behandlingsalternativ för vissa människor med bröst i tidigt skede kommer en något bättre förståelse för detta.
För kvinnor som har östrogenreceptor för östrogenreceptor med tidigt stadium, rekommenderas nu bisfosfonatmedicinering zometa (zoledronsyra) som adjuvansbehandling. Denna medicinering, som har använts för osteoporos och benmetastaser, verkar påverka mikromiljön i benet (dvs. vävnaden kring en cancer), vilket minskar risken för benmetastaser.
Sådana resultat har lett till att forskare ifrågasätter om vilande bröstcancerceller (med NED) stannar i benmärgen.
Vilka är de risker som min bröstcancer kommer att återvända?Du kanske undrar varför du inte är planerad för regelbundna avbildningsundersökningar, inklusive PET -skanningar, som med andra cancerformer. Anledningen är att även om dessa skanningar kan visa en återfall något tidigare än vad som skulle vara möjligt baserat på symtom, finns det inga bevis för att överlevnad förbättras genom att upptäcka tecken på en återfall innan några symtom finns.
Att vara Ned är naturligtvis bra. Fortfarande, många människor hanterar en mängd känslor i denna nya fas av sin cancerresa - särskilt om det verkar som om de omkring dig kommer tillbaka till livet som vanligt, men du klarar av långvariga biverkningar, "Vad om" och andra oro.
Om kan hjälpa till att ha en känsla av vad du kan möta och att nå ut till lokala eller online -supportgrupper som har medlemmar som går igenom samma sak. Om dina känslor blir för överväldigande kan det vara fördelaktigt att söka hjälp av en terapeut.
Majoriteten av människorna som är NED klarar fortfarande några biverkningar från de behandlingar som det tog för att komma till Ned. Symtom, såsom cancertrötthet, smärta, värmevallningar och mer, dröjer långt förbi den sista dosen av kemoterapi eller strålning.
Fortsätt att vara i kontakt med dina vårdgivare om några symtom kvarstår eller om några nya uppstår. Du är definitivt inte den första som möter dem, och ditt medicinska team är en bra resurs för användbara strategier.
Rädslan för återfall är mycket verklig oavsett om du hade en mycket tidig cancer eller en avancerad. Livet är mycket annorlunda än före cancer. Det du en gång skulle ha betraktat en mild huvudvärk kan få dig att vara rädd för att cancer dyker upp igen i din hjärna. En kittel i halsen från säsongsallergier kan leda till att cancer har återvänt i lungorna. Det finns också den naturliga känslan av att övervinna någon typ av motgångar - Jag kan inte bli för bekväm med min nya verklighet eftersom den kanske inte håller.
Rädsla för återfall är universell. Vissa tycker att det är bra att prata med en onkologilådgivare för att utveckla sätt att bäst hantera detta.
Människor är ofta förvånade över att inse att dödligheten från bröstcancer verkligen inte har förändrats så mycket. Visst är behandlingsalternativen för sjukdom i tidigt skede minskar risken för återfall, men återfall inträffar fortfarande.
Om du är Ned, kanske du tänker, Varför jag och inte någon annan? Detta kan särskilt krypa in i ditt sinne om du känner andra som inte har överlevt sjukdomen eller som har bröstcancer i steg 4, för vilken det inte längre finns en möjlighet till botemedel.
Detta kan komma upp i olika inställningar och relationer. Omge dig själv med andra som har haft cancer kan ge dig efterfrågat stöd, men det betyder också att du kan förlora vänner.
Det är viktigt att erkänna hur du känner dig - och att komma till en plats där du kan acceptera att det inte finns något svar på Varför?
Att hantera canceröverlevande skuldDet kan hjälpa till att undersöka ett överlevnadsprogram som hjälper dig att få det psykologiska och medicinska stödet du behöver. Din onkolog har troligen mer information om att hitta ett sådant program.
Dessutom kan dessa livsstilsstrategier hjälpa dig i detta nya kapitel:
Ned är en milstolpe för vissa och en som är värd att fira. Om du blir överväldigad av allt du har gått igenom och möjligheterna till vad som kan hända är det förståeligt. Men medan du har mött utmaningar, tänk på allt du har fått från din erfarenhet (t.ex. mod, perspektiv och så vidare). Medan alla är olika, säger många överlevande att deras sjukdom ledde till personlig tillväxt.
När kan du kalla dig själv överlevande av bröstcancer?