Fråga Hej Catherine,
Än en gång, tack för att du tog dig tid att svara på mina frågor. Du nämnde att ett ultraljud taget vid 6 veckor eller tidigare inte är så exakt, så vid 6 veckor eller tidigare, upp till hur många dagar kan marginalen eller felet vara? Kan det vara en månad eller mer, eftersom det är så tidigt? Det är också intressant att du nämnde Pitocin, eftersom det var vad min läkare gav mig för att påskynda sammandragningarna. Mitt vatten hade gått sönder, men jag hade inga sammandragningar på ett tag. Kanske kan Pitocinet eller navelsträngens lindning förklara minskningen av hjärtfrekvensen. När detta hände flera gånger gav min läkare mig syrgas och bad mig ligga på vänster sida, vilket verkade hjälpa. Har du någonsin hört talas om detta förut? Än en gång, tack för din hjälp.
Svar Hilary,
Återigen, *NEJ*, ett tidigt ultraljud kan inte bli av med en månad eller mer. Det finns inget att se på ett vanligt ultraljud så tidigt om det var avstängt med en månad - det skulle innebära att visa 2 veckor snarare än 6 - vid 2 veckor är du inte ens gravid än! Graviditet beräknas som 40 veckor från den första dagen av din sista mens, vilket innebär att du inte ens är gravid under åtminstone de första två veckorna, tills ägglossning och befruktning inträffar - den genomsnittliga graviditeten är 38 veckor från befruktningen, 40 från LMP.
Bara för att avsluta denna diskussion, titta på en bild av ett 6 veckors ultraljud kontra en 10 veckor:
http://www.ob-ultrasound.net/images/us25.jpg - 6 veckor
http://www.ob-ultrasound.net/images/scan11.jpg - 10 veckor
Det råder ingen tvekan mellan de två - den första är en graviditetspåse - du kan knappt se något ännu i påsen och den andra visar ett igenkännbart foster. Du måste vara världens sämsta u/s-tekniker för att blanda ihop de två.
Jag gav dig redan felmarginalen för ultraljud under första trimestern i din tidigare fråga:+/-8% av uppskattningen.
Men den verkliga poängen du verkar sakna är att ultraljud inte bör göras i ett så tidigt skede - det finns för lite utveckling för att dra tillförlitliga slutsatser. Att vänta till 8-10 veckor är att föredra för dejting och jag har redan gett dig statistik och referenser om det. Vänligen granska dem.
I alla fall, som jag också redan sagt, är ditt 9 veckors ultraljud det mest pålitliga du haft. Att oroa sig för de 6 veckorna kommer inte att förändra resultaten av de 9 eller 11 veckorna, som tydligt pekar på befruktning i oktober.
Nu när det gäller pitocin (en konstgjord version av oxytocin, hormonet som orsakar sammandragningar), ja, det är fullt möjligt att det orsakade minskningen av hjärtfrekvensen.
Här är varför:
När kroppen producerar oxytocin frisätts det i sprutor, vilket betyder att det kommer en explosion av det, sedan en viloperiod, sedan en ny explosion, etc.
Detta naturliga burst-rest-mönster gör att livmodern och barnet kan vila och återhämta sig mellan sammandragningarna - när livmodern drar ihop sig kan barnets syre minska något från trycket, vilket är anledningen till att det är normalt att hjärtfrekvensen sjunker under sammandragningarna. , stig sedan efter dem.
Men när pitocin ges, administreras det som ett stadigt dropp-dropp-dropp - utan viloperiod för livmodern eller barnet. Det gör sammandragningarna onaturligt längre, starkare och närmare varandra, utan pauser mellan dem. Om dosen ställs in för högt eller för snabbt kan detta överstimulera livmodern, minska blodflödet och få barnet att hamna i nöd.
Det heter faktiskt Pit-to-Distress – det är tyvärr så vanligt att det har ett namn.
------------------
Men här är den viktigaste punkten:detta är ett tillstånd från en alltför aggressiv arbetsledning. Det behöver inte och ska inte hända – men beordras ibland medvetet.
Det är en vanlig företeelse när läkare vill att du ska föda så snabbt som möjligt, inte för din eller ditt barns bästa (snabbare betyder inte säkrare/bättre), utan för deras bekvämlighet. Det kan förebyggas genom att antingen undvika pitocin helt eller starta och bibehålla en låg dos av pitocin, eller stänga av/nedsätta den när ett regelbundet mönster av sammandragningar har börjat. Många läkare kommer bara att lämna det på eller beställa det i maximal dos, och försöka göra ditt förlossningsarbete så mycket snabbare oavsett om det verkligen behövs eller inte.
Det är en ledande orsak till kejsarsnitt som kan förebyggas:pitocinet sätts för högt/snabbt, barnet kan inte hantera stressen, hjärtfrekvensen sjunker och ett "nödsnitt" beställs för att rädda barnet - från komplikationer läkaren *orsakat*.
Sedan tackar mammor som inte vet bättre läkaren för att han "räddade barnet", när läkaren är den som *orsakade* problemet i första hand.
Han städar upp sitt misstag med en stor bukoperation och mamman, som inte vet bättre, tackar honom för det.
Recensioner av påståenden om medicinsk felbehandling av det ideella Institutet för hälsovårdsförbättring visar att pitocin är involverat i mer än 50 procent av situationer som leder till födelsetrauma.
Här är några bra diskussioner om pit-to-distress med ytterligare länkar:
http://vbacfacts.com/2009/07/10/pit-to-distress-a-significant-risk-of-hospital-b...
http://www.theunnecesarean.com/blog/2009/7/6/pit-to-distress-your-ticket-to-an-e...
----------------
Betyder det nu att det är vad som hände i ditt fall? NEJ.
Du har inte lämnat tillräckligt med information för att avgöra något säkert - jag skulle i princip behöva se ditt diagram eftersom det finns för många okända faktorer - hur länge ditt vatten var brutet innan gropen startade, vad var din temperatur, vilken dos av pitocin gavs, vid vilken tidpunkt startade det, hur utvidgad/utplånad var du, vilken position befann du dig i, på vilken station var barnet, var din rörelse begränsad, etc. Alla dessa frågor och några till skulle behöva besvaras innan ett tillförlitligt svar kunde ges.
Allt jag kan göra är att spekulera vid det här laget - det finns inte bara tillräckligt med fakta för att säga säkert.
Däremot kan jag säga att antingen pitocinet eller sladden, eller en kombination av båda, kunde ha orsakat fallet i hjärtfrekvensen. Återigen, utan mer information är det omöjligt att avgöra om endera eller båda gjorde det tillförlitligt.
Du blev ombedd att ligga på vänster sida och fick syrgas - detta beror på att att ligga på vänster sida minskar trycket på livmodern och maximerar blodflödet och därmed syre till barnet. Om sladden faktiskt är hoptryckt, inte bara lindad runt barnets hals, är detta ett snabbt och enkelt sätt att ta bort allt tryck så att barnets hjärtfrekvens återgår till det normala. Syret hjälper dina egna syrenivåer att stiga, vilket sedan ökar mängden syre som skickas till barnet.
Men om pitocinet aldrig stängdes av/ned så kunde det ha orsakat att hjärtfrekvensen sjunker och att stoppa/minska det kunde ha varit allt som behövdes för att få upp hjärtfrekvensen igen. Det är vanligare att pitocin orsakar problem under förlossningen än att en sladd verkligen är hoptryckt, så att stänga av/nedsätta den kunde ha varit ett lämpligt steg för att lösa hjärtdecelerationen.
Dessutom, bara för att ditt vatten hade gått sönder betydde inte nödvändigtvis att dina sammandragningar var tvungna att börja omedelbart. Det säkraste är att vänta på att din livmoder börjar dra ihop sig av sig själv. Det finns en infektionsrisk om ditt vatten har brutits för länge utan att aktiv förlossning har börjat av sig själv, så vid den tidpunkten ges vanligtvis någon form av förlossningsförstärkning som pitocin. Men före denna tidpunkt behövs det inte i de flesta fall.
Sammanfattningsvis:
Det är inte möjligt för ett tidigt ultraljud att vara ledig en månad. Om en 6 veckors u/s var ledig med en månad, skulle du inte ens vara gravid ännu. Se tidigare referenser för mer information.
Pitocinet eller sladden, eller en kombination av båda, kunde ha orsakat hjärtfrekvensen. Utan detaljerad information, det vill säga att läsa ditt diagram, är det omöjligt att säga säkert.
Bäst,
Catherine
