Fråga Hej, jag har haft 4 kejsarsnitt inom 5 år, och jag är nu gravid med mitt 5:e barn. Min yngsta är 3 1/3 år. Vilka exakt är riskerna med efter så många c-sektioner så tätt intill varandra? Hur stor är procentandelen risken för att min livmoder ska brista?
Även under min 3:e graviditet smälte min blåsa till min livmodervägg som de fixade, tillför detta några ytterligare risker?
Och vilka försiktighetsåtgärder ska jag ta under denna graviditet? kommer jag behöva gå och lägga mig någon gång?
julia
Svar Julia,
Tyvärr finns det många risker förknippade med så många kejsarsnitt. Lyckligtvis, med mer än två år sedan ditt senaste kejsarsnitt, hjälper det till att minska risken för livmoderruptur.
De största riskerna med upprepade kejsarsnitt för dig är placentaproblem, såsom placenta accreta (moderkakan fäster för långt in i livmoderväggen, vilket kräver kirurgiskt avlägsnande), livmoderruptur (som även om det är skrämmande, sällan leder till moders- eller fosterdöd), hysterektomi och sammanväxningar (när inre organ fäster i livmodern vid ärret - som du redan har haft).
Riskerna för barnet inkluderar dubbelt så stor risk att uppleva andningsbesvär vid födseln samt dubbelt så stor risk att utveckla astma vid 8 års ålder.
En studie som undersökte risker efter flera kejsarsnitt (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738145) fann att efter 5 kejsarsnitt fanns placenta accreta hos 2,33 % jämfört med 0,24 % för en första c-sektion.
Hysterektomi krävdes i 3,49 % av 5:e kejsarsnittet jämfört med 0,65 % av de första kejsarsnitten.
Sammanväxningar, som du redan har upplevt, är mycket vanligare efter 3+ kejsarsnitt och kommer sannolikt att återkomma.
En annan studie (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16501678) fann betydande risker för livmoderruptur och andra komplikationer efter 3+ c-sektioner.
Medan riskerna ökar, gör sängläge lite för att minska dem. Det har ofta föreslagits, men har inte visat sig förbättra resultaten för mödrar eller spädbarn. Ofta föreslår läkare det snarare än att säga att det inte finns något de kan göra för att minska riskerna.
De största riskerna kommer från traumat till din livmoder och hur tjock livmoderväggen är nära snittet. När din graviditet fortskrider ökar detta belastningen på din livmoder, vilket kan orsaka en bristning när som helst under graviditeten, inte bara om du fick förlossning.
När det gäller försiktighetsåtgärder finns det lite du kan göra för att minska riskerna eftersom din livmoder har drabbats av trauma från flera operationer.
Du kan begränsa mängden tunga lyft du gör samt se till att noggrant se till att du äter en hälsosam kost för att behålla en hälsosam graviditet. Eftersom du har haft mer än två år sedan ditt senaste kejsarsnitt, har du gett livmodern lite tid att läka och återhämta sig, så detta är en faktor till din fördel för att förhindra komplikationer med denna graviditet.
Bäst,
Catherine
