Fråga Jag födde min son för ca 16 månader sedan. Han var försenad, jag inducerades flera gånger (cervikal gel) och lades sedan på ett pitocindropp. Efter 39 timmar och bara utvidgning till 4 cm fick jag ett kejsarsnitt (inklusive narkos). Cirka 5 timmar senare började jag blöda. Det blev ganska betydande och så småningom ambulanserades jag till ett större center för en D&C. Jag fick också 4 enheter blod. Jag undrar två saker. 1. Är det möjligt för en person att svara negativt på pitocin? Mina sammandragningar var väldigt regelbundna och starka tills droppet startade och efter det skulle de vara i minuter och sedan inte komma på 20 eller 30 minuter, starta och sluta efter 3 sekunder etc. Jag har undrat om jag är överkänslig för drog och kanske min livmoder svarade dåligt vilket ledde till blödningen? 2. Hur stor är chansen att jag blöder så här kraftigt igen? Är de olika beroende på om jag försöker en VBAC eller planerat ett upprepat C-sektion (jag kommer att träffa min OB om detta också, naturligtvis). Tack för din tid och råd.
Svar Michelle,
Det är möjligt att få en negativ reaktion på pitocin, som oftast är en hyperstimulerad livmoder för modern eller problem med blodtrycket. Bebisar svarar ofta inte bra på pitocin-inducerad förlossning, eftersom det gör sammandragningarna onaturligt starkare, längre och närmare varandra. Detta begränsar syretillförseln till barnet och leder vanligtvis till en minskad fosterpuls eller fullständig fosterbesvär.
Det är fyra gånger så stor sannolikhet att du får ett kejsarsnitt om din förlossning induceras än om du går in i förlossningen på egen hand.
Av dessa skäl bör induktion inte göras om det inte finns tydliga komplikationer eller om din graviditet har pågått längre än 42 veckor. Att vara mindre än 2 veckor försenad är inte i sig en anledning att schemalägga en induktion om inte tydliga tecken på problem har noterats. Forskningen ger tydligt stöd för att riskerna för att bli försenade inte ökar förrän graviditeten är längre än 42 veckor.
Den genomsnittliga längden av en första graviditet i världen är 41 veckor, 1 dag. I alla länder utom USA anses 41 veckor vara full termin.
Eftersom din blödning började långt efter kejsarsnittet och du togs för en D&C, låter det som att vissa födelseprodukter inte togs bort helt under kejsarsnittet. Annars hade en D&C inte behövts.
Från det du har sagt låter det som att din förlossning fortskred normalt tills pitocinet också gavs, vilket kunde ha varit för aggressivt för din kropp att hantera, särskilt eftersom ditt förlossningsmönster blev oregelbundet efter denna tidpunkt. Det låter som att din livmoder överstimulerades, vilket innebär att nivån av pitocin som gavs troligen var för hög för din kropp att hantera och i slutändan ledde till ditt akuta kejsarsnitt.
Så även om det låter som att din induktion var för aggressiv och ledde till ditt kejsarsnitt, så låter det inte som att induktionen eller pitocin i sig var ansvarig för blödningen.
Chansen för en sådan svår blödning igen är ganska liten om inga placentaavvikelser hittades, såsom placenta accreta, percreta eller increta, vilket kunde ha gjort att en del av moderkakan stannat kvar i livmodern och orsakat den försenade blödningen.
Du kan begränsa dina chanser att blöda detta allvarligt igen genom att vägra en induktion (vilket aldrig bör göras om du har en VBAC) om det inte är tydligt medicinskt indicerat.
Varken en VBAC eller ett upprepat kejsarsnitt kommer att minska dina chanser för en blödning om ett placentaproblem var skyldig.
Att ha en VBAC kommer dock att minska dina chanser för komplikationer i framtida graviditeter, medan ju fler kejsarsnitt du har, desto mer ökar dina risker för komplikationer, inklusive livmoderruptur, placenta anomalier, blödningar, sammanväxningar, etc.
Så om du planerar att ha en stor familj skulle jag rekommendera en VBAC eftersom dina risker för komplikationer minskar för varje framgångsrik VBAC du har.
Bäst,
Catherine
