Fråga Jag födde precis mitt första barn för 3 veckor sedan efter en underbar graviditet
utan komplikationer. Det var en vaginal förlossning som inkluderade 2 timmar
tryckande och läkaren använder ett vakuum för att hjälpa till under de sista 3 sammandragningarna.
För att göra vår sorgliga historia kort, så levde vår älskade flicka bara för två
dagar. Först hade läkarna inga säkra svar till oss på varför hennes kropp
misslyckades, men nu efter att några labbtester har kommit tillbaka ser det ut som det
allt berodde på en huvudblödning (subgaleal blödning), vilket var mest troligt
orsakas av vakuumet. Min man och jag visste inte mycket om
vakuum innan vår dotters förlossning och läkaren berättade inte om
några risker innan du använder den.
Jag ville fråga dig hur du tycker om vakuumassisterade förlossningar eller vad
har din erfarenhet varit med dem?
Dessutom skulle vi vilja försöka bli gravida igen någon gång...har du några
råd om när skulle vara en bra (hälsosam) tid för det?
Äntligen, om jag kan bli gravid igen, vet jag att vi kommer att vara livrädda för
hur kommer leveransen att gå, har du några råd? Skulle vi ha det bättre
schemalägga ett kejsarsnitt om möjligt?
Tack för hjälpen!
Svar Jag är så mycket, mycket ledsen för din förlust. Om du inte redan har gjort det rekommenderar jag att du omedelbart uppsöker en advokat för medicinsk felbehandling. Det låter som att vakuumet användes på ett felaktigt sätt och att du inte fick fördelen av informerat samtycke. Läkaren MÅSTE informera dig om alla risker med något ingrepp innan det görs - annars är det inte informerat samtycke (eftersom "informera"-delen inte finns där). Även om du inte vill skapa tjafs, rekommenderar jag starkt att du överväger en process om felbehandling helt enkelt så att framtida föräldrar inte behöver gå igenom vad du är just nu. Tyvärr kommer vissa läkare att fortsätta att göra samma misstag tills det blir en rättegång inblandad.
En av riskerna med vakuumextraktion är blödning - speciellt om vakuumet används på fel sätt. Om en epidural används kan detta orsaka ytterligare komplikationer med avseende på vakuumet. Detta beror på att när en epidural används föder en mamma ofta på rygg och tyvärr är detta inte alls den optimala förlossningspositionen av flera anledningar, varav en är att den inte tillåter optimal breddning av bäckenet. Mer press måste läggas på barnet från vakuumet eftersom bäckenet inte är så brett som det kan eller borde vara. Förlossningen går mycket snabbare och smidigare om mamman är i en position där bäckenet kan vidgas hela vägen - som att sitta, sitta på huk eller på händer och knän. Det är väldigt svårt att komma i dessa positioner när du är helt avtrubbad från midjan och neråt (som är med en epidural). Spinalblockader, som helt enkelt bedövar ett område av bäckenet men som tillåter rörelse av benen, är mycket bättre om man inte vill försöka homeopatisk eller naturlig smärtlindring.
Jag har känt till att vakuumutdragningar går smidigt, men mamman informerades alltid om potentiella risker i förväg. Även om det ofta används som en "sista utväg före kejsarsnitt" på grund av riskerna, kan det när det används på rätt sätt vara ett effektivt verktyg vid förlossningen.
När det gäller när man ska börja försöka få ett nytt barn, kan din kropp vara redo om tre månader eller mindre, men dina känslor kanske inte är redo. Det är helt upp till dig och din man. Du kanske vill ge dig själv upp till ett år för att ge dig tid att sörja, lindra din ångest och reda ut eventuella juridiska frågor. Du kanske också vill rådgöra med en rådgivare eller religiös/medborgerlig ledare som du litar på.
När det gäller din nästa graviditet/förlossning rekommenderar jag att du tittar på andra alternativ än ett elektivt kejsarsnitt. Kejsarsnitt innebär lika stor risk, om inte mer, än en vakuumextraktion - det är därför de används som en "sista utväg". Dessutom har flera studier visat att chanserna för mödradöd och/eller hysterektomi ökar kraftigt efter varje kejsarsnitt. "Elektiva" kejsarsnitt medför många risker och många läkare/sjukhus kommer inte att göra dem längre (ännu fler försäkringsbolag kommer inte att täcka elektiva sådana).
Lite information om riskerna med kejsarsnitt:
* "Kejsarsnitt förknippad med ökad risk för mödradöd..."
http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr08-31-06-2.cfm
(American College of Obstetricians and Gynecologists)
* "Mödradödlighet efter förlossning och kejsarsnitt"
http://www.greenjournal.org/cgi/content/abstract/108/3/541
(Obstetrics &Gynecology 2006;108:541-548)
* "Kvinnor som väljer ett elektivt kejsarsnitt har tre gånger högre risk för dödlighet än de som väljer vaginal förlossning..."
http://www.medpagetoday.com/OBGYN/Pregnancy/dh/4022
(MedPage Today)
Jag har också mer forskning jag kan ge dig om kejsarsnitt, särskilt de högre riskerna med elektiva kejsarsnitt, om du vill.
Du kanske vill titta på andra sjukhus i området, eller se om det finns förlossningscenter. Till skillnad från sjukhus har förlossningscentra fördelen av att vara fokuserade på förlossningar. Men förlossningscentra har sjukhusens medicinska teknik. Vissa sjukhus sponsrar till och med, och eller är anslutna, till förlossningscenter så att centra har alla medicinska resurser men i en mycket mer födelsecentrerad atmosfär. Du kanske också vill överväga andra förlossningsalternativ, såsom ryggradsblockad (som nämnts ovan), förlossning i vatten, en TENS-maskin, hypnobirthing (i huvudsak meditativ förlossning) eller andra alternativ där du kan komma i en bättre förlossningsställning nästa gång . Många kvinnor är inte medvetna om att det finns andra alternativ än bara en epidural - med modern teknik och medicin finns det många, och lika effektiva/säkra, smärtlindringsalternativ.
Meddela mig gärna om jag kan hjälpa dig vidare eller med något annat.
Bästa hälsningar (och mina tankar är med dig)
Helen
