Fråga Hallå där,
Jag är gravid med mitt tredje barn och en IDDM-patient. Jag har mycket välkontrollerat blodsocker och har haft två mycket lyckade spontana förlossningar utan några komplikationer förutom några låga blodsockervärden hos mina bebisar som lätt korrigerades med amning.
Båda mina barn föddes naturligt vid 38 veckor, det andra med mild hjälp av caulophyllum (homeo) för att framkalla förlossning. Varje gång har det talats om induktion, men eftersom jag levererade före mitt förfallodatum behövde jag inte underhålla de samtalen.
Med denna tredje graviditet är jag cirka 5 dagar från mitt förfallodatum och står inför en inskolning på söndag (mitt förfallodatum) på begäran av min OB. De ville inducera vid 39 veckor men lät mig gå till 40 veckor.
Min fråga rör frågan om när jag ska gå med på att inducera denna graviditet, vilka specifika indikatorer kan vi leta efter för att göra det medicinskt indicerat att framkalla denna graviditet, och exakt vilka komplikationer som gör induktion till protokollet eftersom det verkar som om diabetes =induktion oavsett individuella omständigheter. Jag mår inte bra av det, men det betyder inte att det inte ska hända och det vet jag.
Tipsa gärna, tack!
Ashlely
Svar Ashley,
Du har rätt i att de flesta läkare tror att diabetes =induktion, eller ännu värre, automatiskt kejsarsnitt. Tyvärr är denna övertygelse baserad på en falsk känsla av kontroll snarare än forskningsbaserade bevis för att induktion förbättrar resultaten för mamman eller barnet när diabetes är välkontrollerad.
Den största risken vid en graviditet med diabetes är okontrollerat blodsocker för dig och/eller barnet, samt en ökad risk för förkalkning av moderkakan och/eller dödfödsel vid termin. Läkare anser att genom att inducera kan de bättre kontrollera ditt förlossningsarbete och förhindra komplikationer. I verkligheten introducerar induktion möjligheten för en mängd komplikationer som annars inte skulle existera, inklusive ökad risk för fosterbesvär och kejsarsnitt utan att förbättra resultaten för dig eller ditt barn.
Faktorer att leta efter inkluderar nu tecken på fosterbesvär och/eller placentaförkalkning på kort sikt. Detta kan fastställas med hjälp av en biofysisk profil, som är ett icke-stresstest och ultraljud som tittar på flera faktorer för att bestämma barnets välbefinnande såväl som ditt eget.
Om resultaten inte visar några bekymmer, bör du säkert kunna vänta tills förlossningen börjar eller 42 veckor, beroende på vad som kommer först. Tyvärr, i vissa regioner, föredrar läkare att använda 40 veckor som gräns snarare än 42 veckor. Återigen fruktar läkarna försämring av placenta men forskningen visar att riskerna under en typisk graviditet inte ökar förrän efter 42 veckor. Det kan vara mycket svårare att avgöra när riskerna ökar vid en diabetikergraviditet eftersom blodsockernivåerna kan variera och även kan vara komplicerade beroende på vilka mediciner som tas.
På grund av dessa skäl kommer många läkare att vilja ingripa när inga andra riskfaktorer är närvarande. Utan att känna till din fullständiga historia är mitt bästa råd att diskutera exakt vilka skäl din läkare har för att vilja framkalla och sedan diskutera dina alternativ. Kom ihåg att han inte kan göra någonting utan ditt samtycke och han är också skyldig att ge dig en fullständig förklaring av riskerna och fördelarna med både induktion och väntan på spontan förlossning innan han rekommenderar ett tillvägagångssätt. Se till att du förstår båda sidorna av historien så att du kan vara säker på att du har fattat det bästa beslutet i dina omständigheter.
Bäst,
Catherine
