JAG BEHÖVER ETT SVAR

Fråga
KAN EN KVINNA SOM ÄR 8 VECKOR DILERA 5 CM, VARA GRAVID MED TWILLINGAR FÖRLÖRA EN OCH ÄNDÅ VARA GRAVID. MED DEN ANDRA, OCH DEN SISTA SKULLE EN OPERATION UTFÖRA DÄR DE SKULLE SY UPP HENNES livmoder SÅ HON KAN GÅ TILL FULL TERM.

Svar
Att förlora en av en uppsättning tvillingar är väldigt, väldigt vanligt i tidig graviditet. Faktum är att det uppskattas att så många som 70 % av alla graviditeter börjar som tvillingar eller mer. Den enda anledningen till att vi vet om detta nu är på grund av den ökande förekomsten av mycket tidiga ultraljud, som kan upptäcka dessa "försvinnande tvillingar" innan de försvinner. Att förlora en tvilling så tidigt har vanligtvis ingen effekt på den återstående graviditeten.

Det vore ovanligt att en utvidgning på 5 cm nämns i samband med en 8-veckors graviditet. Detta beror på att användningen av cm vid mätning av dilatation endast är en uppskattning och baseras på att det genomsnittliga barnets huvud är cirka 10 cm i diameter. En 8-veckors graviditet skulle aldrig vidgas bokstavligen till 10 cm eftersom det inte finns något så stort att passera; att mäta vad som helst i förhållande till fosterhuvudet vid den tidpunkten skulle vara lika svårt eftersom hela barnet bara är ett par cm långt. Men om ett missfall eller partiellt missfall (förlust av en tvilling) pågick, skulle livmoderhalsen vara mer öppen än stängd, och detta kan noteras vid undersökning.

En cerclage är ett kirurgiskt ingrepp där ett stygn sys in i livmoderhalsen för att hjälpa till att hålla den stängd. Detta utförs vanligtvis i fall av inkompetent livmoderhals, och ibland för högre ordningens multiplar. Det görs dock vanligtvis inte förrän minst 13 veckor, även med en tidigare historia av inkompetent livmoderhals, eftersom läkare vill se till att graviditeten är livskraftig först.