Fråga Vi ska ha ytterligare ett kejsarsnitt i juli. Det här blir vår fjärde. Vi skulle gärna vilja ha 10 barn med detta mellanrum. Alla har naturligt placerats med två års mellanrum. Jag har inte haft några komplikationer förutom att mina bebisar aldrig går ner i mina höfter (även efter 26 timmars förlossning och vid 7 cm.) Min kiropraktor sa att en av mina höfter var lutad men nu är i normal position efter många justeringar. Alla pressar oss att sluta skaffa barn eftersom de fruktar för min framtida hälsa. Jag har aldrig haft någon annan graviditetsrelaterad komplikation än anemi vilket inte är ett problem så länge jag tar mitt järn. Jag är 29 år gammal och har inga andra hälsotillstånd.
Vår nuvarande OB har erbjudit sig att låta min man se min livmoder innan den öppnas under detta kejsarsnitt för att bestämma om vi ska ha fler barn eller inte. Vad ska han leta efter? Är det normalt vid 39 1/2 vecka att kunna se genom livmoderväggen? Hur ser en normal livmoder ut efter 4 graviditeter? Vilka är farorna med vidhäftningar? Blir de värre för varje C/S eller beror det bara på jobbet som gjordes förra gången eller min hälsa? Skulle en VBAC vara utesluten?
Vilka saker ska vi titta efter och tänka på innan vi bestämmer oss för om vi ska ha fler eller inte?
Tack så mycket!- Robin
Svar Jag är oroad över att din OB vill låta din mans icke-professionella åsikt om utseendet på dina inre organ påverka dina reproduktiva beslut, och jag undrar vilka kommentarer OB kommer att göra i samband med vad din man ser för att få dig i en riktning eller den andra. Även med min egen forskning och utbildning skulle jag vara tveksam till att göra en snabb bedömning baserat på en enda visning, utan att ha någon erfarenhet för att backa upp det. Jag vet att det ÄR ganska normalt att livmodern är "papperstunn" och "genomskinlig" (som beskrivs av kirurger) vid fullgången, även i en normal, osård livmoder. Detta är helt enkelt ett resultat av den omfattande sträckningen av livmodern vid terminen och är inte en defekt.
För det första är en VBAC INTE utesluten för dig, även om du redan har haft 3 kejsarsnitt. Om alla dina snitt var låga tvärsnitt är du fortfarande en utmärkt kandidat. Din risk för livmoderruptur ökar något efter 3 kejsarsnitt, jämfört med 1 eller 2; dock är riskerna med fortsatta kejsarsnitt betydande och väldokumenterade. Om du kan ha en framgångsrik VBAC nu, kommer du absolut att minska dina risker för framtida graviditeter, samt bana väg för framtida VBAC genom att ha en "beprövad" livmoder och bäcken.
Du nämnde sammanväxningar som en riskfaktor för ytterligare kejsarsnitt. Detta beror mer på din kropps läkningsstil än på något annat. Du kan ha världens bästa kirurg och sluta med en mage full av sammanväxningar som gör att urinblåsan fastnar på livmodern för att fastna i tarmen, etc. Din risk för sammanväxningar och relaterade komplikationer ökar med varje efterföljande kejsarsnitt .
Förutom sammanväxningar står du inför dramatiskt förhöjda risker för placenta previa, placenta accreta eller percreta (där moderkakan växer in i eller genom ärrlinjen) och placentaavbrott, alla farliga komplikationer som inte direkt kan förebyggas. Du står också inför ökade risker för missfall och utomkvedshavandeskap.
Du säger att du först började ha kejsarsnitt eftersom dina barn inte går ner, även efter 26 timmars förlossning. Bebisar behöver inte "gå ner" förrän du är helt utvidgad. Varje kvinnas kropp är olika, och varje bebis är olika. Vissa förlossningar är snabba och andra är långsamma. Om du sektionerades bara för att du inte rörde dig tillräckligt snabbt, är detta ett misslyckande att vänta från din läkares sida, inte ett misslyckande i din kropp.
Du kan ha vissa svårigheter att hitta en leverantör som kan ta emot dig för en VBAC efter 3 c-sektioner. Du måste komma ihåg att de flesta läkares synpunkter på VBAC är befläckade av försäkringsskydd för medicinsk felbehandling, sjukhuspolicy och ACOG-rekommendationer som inte är baserade på vetenskap. Vetenskapen skulle fortfarande vara till din fördel, och du skulle vara inom din rätt att vägra kejsarsnittet och dyka upp till sjukhuset under förlossning, oavsett vad din läkare säger är "tillåtet". Du har också rätt att byta leverantör, ända fram till den punkt där din kropp skärs upp. Om du är inom 30 dagar från ditt förfallodatum kan din nuvarande läkare inte släppa dig för att du vägrar ett upprepat kejsarsnitt, enligt lagar om patientnedläggning.
Du kanske vill besöka ICAN:s webbplats på www.ican-online.org för mer information och resurser. Lycka till vad du än väljer!
