Fråga Efter en lång förlossning med mitt andra barn, togs jag för att ha ett kejsarsnitt (första barnet var vaginal förlossning), under vilken jag drabbades av en livmoderblödning, jag fick höra att det finns två typer, min var inte så illa( ?!). Min livmoder masserades och blödningen slutade. Vi försöker nu få ett barn till och har fått ett tidigt missfall för några månader sedan men har försökt i 18 månader. Kan blödningen orsaka problem och kan det hända igen i en framtida graviditet? Skulle jag också vara bäst att välja ett planerat kejsarsnitt om vi lyckas med att bli gravida? Tack för att du läser detta, jag hoppas att du kan hjälpa dig.
Svar Blödning är en vanlig komplikation av invasiv kirurgi, och är ännu mer av en risk när du har att göra med operation på ett inre organ som gör sig redo att börja blöda av sig själv ändå. Blödning är en av de största riskerna med kejsarsnitt, och är vanligtvis anledningen till att akuta hysterektomier utförs under kejsarsnitt. Men när själva blödningen väl hade löst sig bör det inte finnas några långtidseffekter.
Själva kejsarsnittet, även utan blödning, lämnar ett ärr på insidan av livmodern som kan orsaka framtida fertilitetsproblem. Det är väldokumenterat att att ha en kejsarsnittshistoria leder till en högre risk för sekundär infertilitet, utomkvedshavandeskap, missfall och placentaproblem som placenta accreta eller percreta, placentabortfall och placenta previa. Det är därför det är så viktigt att undvika kejsarsnitt när det är möjligt, särskilt eftersom riskerna ökar med varje ytterligare kejsarsnittsärr.
För att öka dina chanser att bli gravid igen, kanske du vill undersöka naturliga familjeplaneringstekniker för att fastställa dina fertila perioder och optimera tidpunkten för samlag. Det finns gratis kartverktyg online på www.fertilityfriend.com. Om du får ett nytt missfall, kanske du vill rådgöra med din läkare om de möjliga orsakerna.
När du väl blir gravid igen är ditt säkraste alternativ att göra en VBAC, eller vaginal födelse efter kejsarsnitt. Även om många läkare och sjukhus inte längre tillåter sina patienter att ha en VBAC, är detta främst av försäkrings- och felbehandlingsskäl. Den enda ökade risken för en VBAC-födsel är risken för livmoderruptur. Vid en normal, fysiologisk förlossning är denna risk cirka 0,5 %, mycket lägre än risken för många andra vanliga förlossningskomplikationer som navelsträngsframfall och axeldystoki. Risken för flera komplikationer eller dödsfall till följd av en livmoderruptur är endast 0,0025 %. Som jämförelse är risken för missfall efter fostervattenprov, ett vanligt rekommenderat testförfarande, så hög som 2 %. Med ett planerat upprepat kejsarsnitt löper du en ökad risk för spädbarns andningsproblem, sjukhusvistelse på NICU och tre gånger risken för dödsfall under den första månaden, utöver alla kirurgiska risker för dig själv och den ökade risken för framtida graviditeter. Leta runt för att hitta en stödjande leverantör och kolla in ditt lokala ICAN-avdelning (www.ican-online.com) för support.
