Fråga För några år sedan tog jag bort en fot av mina tarmar och fick veta av min doktor att jag har bäckenbottensjukdom. Jag hade bio-feedback fysioterapi på Mayo Clinic för att stärka min bäckenbotten och fortsätta att göra övningarna dagligen. Jag är bara 21, men jag undrar vad är skadan som ens att bära vikten av ett barn kommer att göra på min bäckenbotten? (ps, jag planerar att ha kejsarsnitt när jag väljer att bli gravid)
Svar Det är svårt att svara på i din specifika situation, eftersom det är ovanligt och inget jag kan referera till studier om. Jag kan berätta för dig att det faktum att dessa tarmar har tagits bort kommer att ha försvagat din bäckenbottens integritet. Alla organ inuti ditt bäcken hålls samman av ett mycket intrikat nätverk av ligament och fascia. När något element tas bort försvagar det resten av strukturen. Det är därför kvinnor som har genomgått en hysterektomi ofta får andra bäckenframfall.
Återigen, det är svårt att säga vad resultatet blir i din situation. Men du kan mildra konsekvenserna genom att fortsätta dina övningar. Jag vet inte vad Mayo Clinic lärde dig att göra, men om den inte inkluderar Kegels och bäckenstenar, lägg till dem i din dagliga rutin. Sikta på 100 Kegels och 200 bäckenstenar om dagen, uppdelat på 4 sessioner.
Innan du överväger ett automatiskt kejsarsnitt finns det några fakta du måste vara medveten om som kan påverka ditt beslut. För det första förhindrar inte c-sektioner bäckenbottenframfall. Studier som följer kvinnor många år efter förlossningen har funnit liten skillnad mellan kvinnor som födde vaginalt och kvinnor som födde med kejsarsnitt. Man tror att det är barnets vikt, i kombination med graviditetshormonerna (som är utformade för att försvaga och sträcka ut dina ligament, för att tillåta ditt bäcken att expandera under födseln) som är ansvariga för eventuell bäckensvaghet, inte själva handlingen att föda barn.
För det andra har du redan en känsligare bäckenstruktur än de flesta, på grund av din historia. Ett kejsarsnitt kommer att skapa ett nytt snitt genom fascian i ditt bäcken. Musklerna kommer att dissekeras och dras isär, urinblåsan skärs bort från livmodern, och ofta tas livmodern helt bort från din kropp och placeras på dina ben eller bordet för reparation, och sätts sedan tillbaka. Allt detta kommer att skapa ännu mer skada på de återstående stödstrukturerna i ditt bäcken, och i din situation kan du potentiellt få ännu större svaghet för bäckenframfall på vägen. En vaginal förlossning, å andra sidan, särskilt en där du undviker aktivt tryck så mycket som möjligt, kommer inte att förskjuta, dissekera eller på annat sätt omordna dina bäckenorgan; det kommer bara att sträcka ut delar av din kropp som är mycket elastiska och avsedda att sträckas ut. Det är möjligt att föda vaginalt med liten eller ingen aktiv tryckning från moderns sida, vilket gör att livmodern kan utföra allt arbete med endast ofrivilliga tryckansträngningar för att hjälpa. Förlossningen på detta sätt skonar den extrema påfrestning på bäckenbotten som aktivt knuffande skapar, och ger tid för slidan och perineum att sträcka ut gradvis, vilket minskar risken för riva och minskar återhämtningstiden efter förlossningen.
Fortsätt att göra din egen forskning och se till att konsultera flera experter så att du kan få ett komplett utbud av åsikter. Förlossning och bäckens hälsa i synnerhet är områden där praxis och rekommendationer kan skilja sig mycket från läkare till läkare, och mycket av praktiken är baserad på "vi har alltid gjort det" eller "det här är sjukhuspolicy" (eller ännu värre, "om jag gör detta jag kommer inte att bli stämd") snarare än faktiska medicinska bevis. När du har en ovanlig situation, som du gör, behöver du bli så färdigutbildad som möjligt på egen hand, så att du kan vara en aktiv deltagare i dina vårdbeslut.
Jag ville bara tillägga att det finns en bok som kan intressera dig som heter Saving the Whole Woman, av Christine Ann Kent. Den diskuterar mekaniken i bäckenstrukturer och stöd tillsammans med naturliga sätt att stärka bäckenbotten och hantera svaghet och framfall. Det finns också forum kopplade till boken online där kvinnor kan hjälpa varandra.
