Fråga Jag fick en blödning efter förlossningen under min andra graviditet. Jag är nästan
8 veckor gravid och jag undrar vilka förberedelser eller implikationer det har
kan bero på detta. Jag blev tillsagd av min dåvarande OBGyn att se till att någon
i framtiden ansvarig för min förlossningsvård om jag ska få fler barn
vara väl medveten om min historia. Vad kan de göra för att förhindra att detta händer a
andra gången? Jag undrar om jag kan behöva kejsarsnitt den här gången.
Svar Beroende på vad orsaken till din blödning var, finns det ett antal saker du och din leverantör kan göra för att förhindra en upprepning. Jag antar att du kontrollerades för blodproppsproblem och att du kom ut okej. De två andra huvudorsakerna är påskyndande av förlossningen av moderkakan i det tredje stadiet, och en förlängd/förstärkt förlossning som utmattade livmodern.
Den första situationen involverar vanligtvis sladddragning eller till och med manuellt avlägsnande av moderkakan. Många läkare blir otåliga efter att barnet är fött, men den fysiologiska leveransen av moderkakan kan ta upp till flera timmar och fortfarande vara inom det normala. Sladddragning, eller att dra i navelsträngen för att dra ut moderkakan, kan göra att moderkakan separeras från livmodern i förtid. När moderkakan separerar innan livmodern har börjat krympa lämnas de anslutande blodkärlen öppna och blöder och blodförlusten kan bli kraftig mycket snabbt. När moderkakan tas bort manuellt kan bitar ligga kvar. Dessa bitar kan förhindra att livmodern drar ihop sig ordentligt och återigen lämnar placentaplatsen ett öppet, blödande sår. Om något av detta inträffade under din förlossning, diskutera med din nuvarande vårdgivare möjligheten att vänta på en naturlig förlossning av moderkakan, utan att dra åt naveln och utan rusning, även om det tar ett tag.
Den andra situationen jag nämnde, en utmattad livmoder, orsakas när ditt förlossningsarbete induceras eller förstärks, men kan också uppstå om det andra steget är förlängt eller involverar coachad knuff. När du använder pitocin under förlossningen avbryter du den naturliga cykeln av hormoner som kroppen använder för att reglera sig själv. Du tvingar livmodern att dra ihop sig längre och hårdare än vad den skulle naturligt, och du stör återkopplingsslingan av stresshormoner och endorfiner som skulle ge den extra styrka och uthållighet som behövs. När du använder coachad pushning under det andra steget, i motsats till att bara trycka när din kropp trycker på av sig själv, slösar du återigen energi i onödan. Båda dessa saker kan slita ut dig och din livmoder, vilket gör att det tredje stadiet vacklar när livmodern snabbt måste dra ihop sig och stänga av blodtillförseln till placentaplatsen. Om någon av dessa var fallet med ditt förlossningsarbete, diskutera med din nuvarande vårdgivare möjligheten att låta naturliga, fysiologiska förlossningar fortskrida utan förstärkning, och bara trycka på med lusten. Det kan ta lite längre tid, men naturlig förlossning går inte på en tidklocka. Så länge du och ditt barn inte är i nöd, finns det ingen medicinsk anledning att påskynda dina sammandragningar eller tvinga dig att trycka på när du inte känner lusten; du kommer bara att öka risken för en upprepning.
Jag skulle inte överväga ett kejsarsnitt som en förebyggande åtgärd för blödning efter förlossningen. Om du hade ett koaguleringsproblem i ditt blod, kan ett kejsarsnitt vara katastrofalt för dig, eftersom du har ett helt buksnitt, genom hud, fascia och muskler, såväl som placentaplatsen, och alla dessa kommer potentiellt blöda utom kontroll. Om din blödning var resultatet av ett mekaniskt problem som jag beskrev ovan, bör du kunna förhindra ett återfall.
Grattis till din nya graviditet och trevlig förlossning!
