Fråga FRÅGA:Hej, jag är gravid i vecka 35. Idag under mitt icke-stresstest hade bebisen milda variabla retardationer under den första sammandragningen som den tog upp. Hjärtslaget gick upp och ner några gånger under sammandragningen. Läkaren var inte orolig eftersom han höll mig på monitorn i 45 minuter och det hände inte igen. Min vätska kollades också idag och det var normalt, dessutom fanns det ingen nacksträng. Han sa att sladden kunde ha komprimerats på grund av att barnet rörde sig under sammandragningen eller bara komprimerats mellan barnet och livmoderväggen. Han sa att resten av NST var vacker och hade stora accelerationer, den andra sammandragningen hade inga deceleringar, etc...och hela bilden är vad du behöver titta på. Låter det här okej för dig?
SVAR:Hej,
Grattis till bebisen!
Min första fråga till mig själv var varför ett icke-stresstest vid 35 veckor. Det är inte typiskt, men inte ovanligt speciellt. om du har ett hälsotillstånd.
Jag är certifierad i avancerad fosterövervakning och jag måste säga att lita på din läkare. Han har rätt än det var en vacker NST, bra accelerationer och inga repetitioner och inget omnämnande av sena retardationer. Om du fortfarande är orolig, ring din läkare. De kommer att lugna dig eller kan erbjuda dig att göra en annan NST för att lugna ditt sinne. Det är alltid bäst att kolla upp med din läkare eftersom de känner dig och ditt barn bäst :)
En av anledningarna till att föräldrar blir nervösa av att se ett barns hjärta slå på monitorn är att det inte "ser ut" som hjärtslaget vi ser på en EKG-maskin med en vuxen. Enkelt uttryckt är vågiga, snirkliga linjer normala inom räckhåll. En jämnare linje, inom räckhåll, kan visa en vilande bebis eller ses också när mamma har narkotika under förlossningen.
Det finns olika typer av retardationer som kan uppstå. En retardation är ett pulsfall utanför det normala intervallet.
Först måste du förstå läsningen av vad som ses och tolkas:Variabilitet, Accelerationer, Baseline och Decelerationer.
Variabilitet:
Fostrets hjärtfrekvens är i konstant flöde, men inom ett normalt intervall. Det normala FHR-intervallet är mellan 120 och 160 slag per minut.
Accelerationer
Accelerationer återkommer, slumpmässiga ökningar av fostrets hjärtfrekvens (de uppåtriktade krumlingarna) Fosterrörelser, vaginalundersökningar, livmodersammandragningar, kompression av navelsträngen, stimulering av fostrets hårbotten eller till och med extern akustisk stimulering kan orsaka dessa. Accelerationer anses vara ett betryggande tecken på fostrets välbefinnande. Accelerationer är grunden för nonstress-testet (NST). Närvaron av minst två accelerationer, som var och en varar i 15 sekunder eller mer över baslinjen och toppar vid 15 eller fler slag/minut, under en 20-minutersperiod anses vara en reaktiv eller bra NST.
Retardationer:
Variabla retardationer
Variabla retardationer visas av ett plötsligt fall i fostrets hjärtfrekvens under baslinjen (som du såg) med ett snabbt eller långsamt dopp och en variabel återhämtningsfas. Variabel betydelse det varierar från den ena till den andra, andra bebisar, andra retardationer.
De varierar i varaktighet, intensitet och timing. De är inte ständigt i synk med sammandragningar eller förutsägbara. De är också DEN vanligaste inbromsningen under förlossningen. Variabla retardationer orsakas av kompression av navelsträngen.
"Återhämtningsfasen" för en variabel decel är ett positivt tecken och kallas god återhämtning, med andra ord har barnet tillräckligt med energireserv för att återhämta sig från det korta trycket och är inte bekymrad. Det fanns ett talesätt om arbete och leverans "alla har rätt till lite variabel då och då". Om de är enstaka kommer ingen större oro, någon ökning eller utvecklingsmönster att ses.
Tidiga deceleringar ses vanligtvis i övergång eller ibland med spädbarn som är låga i bäckenet och orsakas av huvudkompression och barnet rör sig mot födseln. Som sjuksköterska var de ett gott tecken på att förlossningen var väldigt, väldigt nära. Liksom variabler bör de och brukar visa en "god återhämtning" De tittas upp mycket noga, nu mer av datorer, för att se till att de inte börjar sent i sammandragningen.
Om det inträffar kan de vara "sena retardationer"
Det är den typen av deceleringar som indikerar att barnet är bekymrat eller inte har resurser eller reserver för att klara av förlossningen mycket längre.
Sena retardationer
Sena retardationer är förknippade med att moderkakan inte fungerar till 100 % och dess funktion kan vara sämre under sammandragningar. Varje minskning av livmoderns blodflöde eller placenta dysfunktion kan orsaka sena retardationer.
En sen retardation är fallet i fostrets hjärtfrekvens, som börjar vid eller efter toppen av livmoderkontraktionen och återgår till baslinjen först efter att sammandragningen har slutat och återhämtar sig först EFTER sammandragningen slutar. Återhämtningen kan ibland gå väldigt långsamt! Nedstigningen och returen är gradvis och smidig. Det spelar ingen roll hur låg pulsen går, alla sena retardationer anses vara orsak till larm.
Ett mönster av ihållande sena retardationer kallas icke-försäkrande och om det fortsätter och mamma inte är nära förlossningen skulle en c/sektion utföras. Det är nästan som om bebisen säger till oss, HEJ, FÅ UT MIG NU.
Ditt barn verkar nöjd med det testet. Lycka till för dig och din familj!
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket för ditt svar! Jag får NST två gånger i veckan mest för att jag oroar mig mycket;) och de är "vanligtvis" lugnande förutom dagens. Jag har även haft en högriskgraviditet på grund av inkompetent livmoderhals/cerclage och för tidigt värkarbete så de gillar att hålla koll på saker och ting. Jag kommer att upprepa min NST på måndag.
Han sa definitivt att de inte var "sena" retardationer. Det var bara under den där sammandragningen, det var förmodligen 3 variabla nedgångar under it-baseline var cirka 125 och det sjönk till cirka 101-105 i värsta fall. De var inte heller långa alls, min läkare sa att de hade bra variabilitet, etc.. och så oroa dig inte-men självklart har jag det! Om vi hade startat den NST bara 2 minuter senare hade jag aldrig sett den :(
Så håller du med min läkare om varför de hände? Jag är ledsen att jag frågar så mycket. Jag har varit med om så mycket och är så orolig för att något ska hända på slutet med sladden eller något-knutar osv... :(
Tack Debbie :)
Svar Hej igen,
Jo, din läkare såg faktiskt remsan, och utifrån beskrivningen håller jag med din läkare.
Kommer det att följas upp så mycket, din bebis övervakas väldigt noga. Jag hoppas att det kan minska din ångest något.
Om sladden, ja, enstaka kompression är inte ovanligt. Detta av det så här, sladden pressas INTE platt mellan två tegelstenar eller hårda föremål så att blodtillförseln stängs av.
Sladden är mjuk och seg, livmodern runt barnet är också mjuk. Så till exempel, föreställ dig den här tuffa sladden som ligger över ditt barns tush, bebisen trycker sin tush upp mot din livmoder. Hon trycker lite på sladden, men det finns inget som är tillräckligt fast för att orsaka någon signifikant minskning av blodflödet. Hoppas det är vettigt, det är svårt att skriva en bild.
Lite mer sladdinformation för dig:
Upp till 25 procent av barnen föds med sina navelsträngar lindade en eller flera gånger runt halsen. Detta orsakar sällan några problem och kallas nacksträng.
Fosterövervakning kan visa pulsretardation under förlossningen och förlossningen hos spädbarn med nacksträngar. Detta kan återspegla trycket på sladden. Trycket är dock sällan tillräckligt allvarligt för att orsaka dödsfall eller några bestående problem, men ibland kan ett kejsarsnitt behövas.
Och cirka 1 procent av barnen föds med en eller flera knutar i navelsträngen. En knut orsakar sällan problem. Eventuella betydande problem ses vanligtvis under övervakning under förlossningen.
Lycka till!
