Fråga Hallå där,
Jag är en gravid sjuksköterska, men inte en L&D-sköterska, så jag ser fram emot din input. Förra veckan, vid 34 veckors graviditet, sa sonogrammet att mitt (kvinnliga) spädbarn bara vägde 3 pounds 13 ounces, men hade vuxit en lämplig mängd under den senaste månaden. Jag har haft olika rapporter - det är någonstans mellan 5:e och 12:e percentilen för tillväxt. Snart kommer jag att få en andra åsikt från en perinatolog eftersom min ob/gyns ultraljud var helt fel för några månader sedan om att jag hade lågt fostervatten, ingen sanning alls om det ultraljudet när jag fick en second opinion. Jag har många frågor, men för en, om de har rätt, att hon är IUGR, ska jag be om en tredje åsikt innan jag låter någon leverera mig tidigt? OCH om de har fel, ska jag bara försöka gå över till att använda perinatologen så här sent i graviditeten på grund av alla falska larm från mitt ob gyn-mottagning? Jag gillar mitt barnmorska/obgyn-team, men jag litar inte det minsta på deras sonographers resultat.
Svar Det låter som att du blir rädd för några saker som verkligen inte är något att bry sig om. Först avläsningen "låg vätska" vid ditt ultraljud. Detta är en nymodig, men ändå mycket misstänksam, mätning. Att mäta vätskenivåer vid termin är mer av en konst än en vetenskap, och som du har sett kan två olika personer som mäter samma kvinna komma med väldigt olika resultat. Saken är att de studier som läkare använder för att göra dessa "låg vätske"-bestämningar gjordes på andra trimesterns vätskemätningar och de resulterande resultaten. Vätskenivåerna vid terminen varierar normalt och kan vara mycket låga utan att skada barnet. Baserat på kombinationen av dessa två faktorer skulle jag aldrig fatta ett beslut om behandling baserat enbart på en sen ultraljudsmätning av vätskenivåer...även om det verifierats av två eller tre läkare. För mig stöder inte bevisen det.
Nu till IUGR. När det kommer till bebisar har vi en olycklig tendens att glömma att människor finns i alla former och storlekar. Vuxna kan variera i storlek från 4'10" till 6'10", och hela detta storleksintervall är helt normalt. Men av någon anledning tillåter vi att en liknande storleksskillnad hos spädbarn och barn, även när de inte åtföljs av några faktiska hälsoproblem, är ett "problem" helt i sig. Jag tycker inte att det här är hälsosamt. Om inte din livmodermiljö verkligen äventyras, kommer ditt barn nästan alltid att ha det bättre inuti än utanför tills hon bestämmer sig för att hon är redo att födas...även om det innebär att vänta till 42 veckors graviditet. Under tiden, så länge hon växer i en stadig takt, spelar det ingen roll var hon är på de "officiella" listorna. Om hon har en egen kurva är det okej också. Oron vore om hon plötsligt slutade växa helt. Långsam tillväxt, hos en annars helt frisk bebis, är bara en variant av det normala.
Nu är det fullt möjligt att byta läkare, även så här sent i spelet. Du har rätt att byta vårdgivare även när du förlossar! Jag tycker inte att du ska byta till att använda en perinatolog som din primärvårdare; så länge du inte har några påvisbara hälsoproblem, bör du ha det bra med en barnmorska, och du kommer att vara säkrare under förlossningen. Du kan alltid gå över till perinatologen på vägen om det är nödvändigt, men det låter inte som det är just nu.
