Fråga Jag antar att man kan säga att detta är en fråga med två frågor. Jag är gravid i vecka 33, den 21/1/07. Jag har varit handikappad på grund av arbete och andra aktiviteter (såsom promenader under långa perioder och sittande) sedan 15 oktober på grund av symfyseparation. Vad är detta och bör jag vara orolig? Jag fick höra att det kan ha orsakats av födelsen av mitt sista barn (jag har 2 andra barn) sedan han vägde över 9 pund och eftersom jag hade en överflödig mängd fostervatten med honom vilket gjorde att mina bäckenbottenmuskler gav ut så tidigt i denna graviditet. Jag har haft extrem smärta sedan början av oktober, särskilt om jag lyfter upp ett ben i taget för att ta på mig under plagg och byxor. Att sova är nästan omöjligt. Jag fick också veta att bebisen för närvarande ligger i sätesled. Är detta normalt vid den här tiden av min graviditet? Varje svar jag har läst från den här sidan om sätesstöt är att om barnet inte är ordentligt vänt efter 36 veckor så skulle jag få ett kejsarsnitt runt min 38:e vecka. Finns det på något sätt som jag kan få barnet att vända sig då? Tanken på att ha ett kejsarsnitt skrämmer mig.
Svar Det du beskriver kallas ofta Symphysis Pubis Dysfunction, eller SPD, och det är verkligen väldigt, väldigt smärtsamt. Det orsakas av att leden på framsidan av ditt bäcken sträcker sig för långt. Det "separeras" inte riktigt, även om de använder den terminologin; det är mer som en stukning. Jag drabbades själv av detta under min senaste graviditet, med början vid 18 veckor. Ingen är riktigt säker på vad som orsakar det, förutom det faktum att relaxin öppnar upp den här leden för förlossning, och leden går ibland isär i förtid eller stänger inte ordentligt. Det finns en bra artikel om SPD här:
http://www.plus-size-pregnancy.org/pubicpain.htm
Du kommer att vilja vara mycket försiktig i dina rörelser tills du levererar. När du står upp, stå alltid rakt upp, rakt på båda benen. När du behöver nå golvet, sätt dig på huk och håll vikten jämnt fördelad. Själva knäböjet ska inte skada symfysleden och hjälper till att lindra eventuella nedre ryggsmärtor du kan ha. Sitt rakt på alla stolar; korsa inte benen, luta dig inte åt sidan eller bakåt. Om du tittar på tv eller läser, sitt med benen i kors på golvet, med en kudde under rumpan om du behöver det. Stanna från soffan, eller sitt bara på kanten med båda fötterna i golvet. När du klär på dig, sätt dig på sängkanten för att ta på dig byxor och skor. Om du bor i ett isigt område, var extra försiktig; om du halkar, även lite, kommer du att känna mycket smärta, även om du faktiskt inte faller. När du sätter dig i bilen, sätt dig ner först och sväng sedan runt med benen; gör samma sak omvänt när du kommer ut. Allt du gör bör fokusera på att hålla din vikt jämnt fördelad mellan dina höfter. Detta kommer att hjälpa till att minimera din smärta.
Jag rekommenderar starkt att du träffar en kiropraktor. Även om justeringarna kanske inte gör att smärtan försvinner helt, kan de vara skillnaden mellan att ha ont och att kunna fungera, och att ha så ont att du är sängliggande. Dessutom kan en kiropraktor med erfarenhet av Webster-tekniken kanske vända ditt sätesbarn. Kontrollera med dina lokala kiropraktorer och fråga specifikt om de har erfarenhet av att arbeta med gravida kvinnor, om de är bekanta med SPD och om de kan utföra Webster-tekniken. Du kommer sannolikt också att få bättre resultat från klassisk drop-table kiropraktik än från den nyare "aktivator" stilen av kiropraktik ensam, så fråga om det också.
Vid 33 veckor har du gott om tid kvar för ditt barn att vända från sätesbyxa till huvudet nedåt. Kolla in den här webbplatsen för optimal positionering:
http://www.spinningbabies.com
En övning i synnerhet som jag rekommenderar kommer att hjälpa både med ditt barns position och med din könssmärta. Detta är bäckenstenen, även känd utanför graviditeten som en kattsträcka. På händer och knän böjer du långsamt nedre delen av ryggen så högt som möjligt, stoppar in bäckenet, släpper sedan nedre delen av ryggen mot golvet och böjer ut bäckenet. Gör 40 av dessa i rad, ta cirka 2-4 sekunder för varje repetition. Vila sedan på magen i 10-15 minuter (det här är en bra tid att öva på dina Kegels och stärka din bäckenbotten) för att ge ditt barn en chans att röra sig. Om du inte har en LoveSac eller något liknande (http://www.lovesac.com -- jag älskar det här när du är gravid!), prova en stor hög med kuddar för att stödja dig. Gör dessa övningar minst tre gånger varje dag.
Att sova på natten med SPD kan vara en mardröm. Min barnmorska föreslog en inpackningskudde till mig som var en gåva från gud. Du kan köpa dem för $50-75, eller för cirka $20 kan du göra dina egna om du har en maskin. Jag gjorde min cirka 11 fot lång och fyllde den med 6 påsar eller så med polyfill. Det var som mitt eget lilla bo att sova i, det stödde mina ben, höfter och mage och gjorde att jag kunde sova relativt bekvämt fram till förlossningen. Du kan också använda denna kudde för att vila på magen (se ovan), och för att vila i olika positioner under förlossningen.
Lyckligtvis, när du väl kommer till leverans bör din SPD inte vara ett problem. Se till att du inte hamnar i sängen, kämpar och/eller trycker i den klassiska litotomipositionen (på rygg, benen tillbakadragna eller till och med halvt tillbakalutade med benen tillbakadragna). Denna position KOMMER att skada din symfysled och kan göra det omöjligt att bära trycket. Du kommer att vilja leverera antingen på huk eller på händer och knän. Jag födde mitt sista barn lutande över sidan av ett förlossningsbadkar, alltså en variant av händer och knän. Nyckeln är att hålla knäna så nära varandra som möjligt för att inte belasta den leden i onödan. Leden kommer att röra sig så att barnet kan passera igenom, men du vill inte att det ska röra sig mer än det måste. Låt inte din läkare pressa dig att föda i sängen; denna position existerar enbart för läkarens bekvämlighet och är den absolut sämsta positionen för en mamma att behöva förlossa.
Om ditt barn fortfarande sitter i sätesstöt behöver du inte schemalägga ett kejsarsnitt vid 38 veckor. Du har alltid möjlighet att vänta tills du går in i förlossningen med att göra ett kejsarsnitt. Detta gör att ditt barn kan välja sin egen födelsedag och säkerställa att ditt barn inte kommer att födas för tidigt och potentiellt har andningssvårigheter (om ditt barn är tänkt att födas vid 42 veckor, och du tar honom vid 38 veckor, orsakar du honom att vara en månad för tidigt). Ditt andra alternativ är att hitta en leverantör som kommer att utföra en sätesförlossning. Om ditt barn är i uppriktig sätesposition (rumpan visar sig, båda fötterna upp), rekommenderar American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) faktiskt att du försöker göra en vaginal förlossning istället för att automatiskt välja ett kejsarsnitt.
