Fråga Hej Christopher!
Den här webbplatsen är fantastisk! (Var tvungen att nämna detta)... Jag är ny RMT och ska träffa en klient som tyvärr precis knackade på armbågen och har opererats för en ulnar nervtransposition, har kroniskt regionalt smärtsyndrom och ska påbörja en kur av massagebehandlingar (operationen var för 10 år sedan och har provat allt under solen!)
Hon har fått massage förut men inte själv...
Jag har sett den här damen och hennes mål är att 1) lindra smärtan som jag tror härrör från lateral epikondyl, som du knappt kan röra.. hon kan inte vila armbågen på bordet och hennes armbåge sitter fast i en 90 graders position och därför 2) skulle gärna vilja ha armen i förlängning... Hon provar också akupunktur mot huvudvärk och smärtan kan du snälla belysa denna mycket knepiga situation och vad min plan ska innebära?
Tack så mycket för din hjälp
Melany
Svar Hälsningar Melany. Jag håller med, det här är en fantastisk sida, och jag har nästan lika roligt att utforska den som att svara på frågor!
Så det första jag skulle göra är några muskeltester för att försöka fastställa exakt var problemet ligger. Finns det smärta när du rör hennes arm då hon slappnar av helt? Om så är fallet skulle detta mer tyda på ett problem i själva leden, något som vi egentligen inte kan hjälpa för mycket. Om det inte finns någon smärta testar du sedan musklerna för att avgöra exakt var problemet ligger. För att göra detta låter du henne hålla ut armen och tala om för henne att du ska försöka flytta den och att hon ska göra motstånd mot dig. Du trycker sedan försiktigt på hennes arm (med bara en del av din styrka) i var och en av de riktningar som musklerna skulle flytta den. När det gör ont, låt henne peka exakt var smärtan är. Det visar dig var huvudproblemet är.
Det låter som att det finns en möjlighet att hon har någon bursit i den leden, även om det är mycket vanligare att hitta det i axeln. Bursit är där bursa, säcken som täcker leden och håller den smörjande ledvätskan på plats, blir "rynkig" av en skada och åsarna fastnar i varandra. Den vanliga behandlingen för detta är att en läkare eller sjukgymnast (jag, som massageterapeut, inte skulle göra det) med viss kraft rycker i leden för att dra och slita isär dessa sammanväxningar. Detta är något för henne att vända sig till sin läkare om, speciellt om du inte kan hitta några fläckar i musklerna.
En av de första sakerna hon kunde göra, mer som en behandling hemma, är att använda is på armbågen. Hon kunde sänka den i ett handfat fullt med isvatten i 15 minuter, ta ut det i 30 minuter och upprepa den cykeln 2-3 gånger. Detta kommer att hjälpa till att bedöva triggerpunkterna som orsakar en del av smärtan och den minskade ROM.
I en massage kan du använda is innan du arbetar på det området du hittade. Att strippa ett digitalt tryck som förlänger muskelfibrerna skulle vara till hjälp, liksom utlösa punktterapi. Jag skulle hålla sträckorna till ett minimum, särskilt i början. När hennes ROM börjar förbättras, började jag sträcka ut henne och försökte gradvis ta henne längre och längre varje gång. Det fina med att låta någon annan göra stretchingen är att du kan gå längre än den punkt då hon naturligt skulle sluta.
En bra bok, en som jag är så bedrövad över att jag förlorade, är Myofascial Pain and Dysfunction, Trigger Point Manual, av Travell och Simons. Den första volymen behandlar smärtmönster och triggerpunkter i de övre extremiteterna. Detta är oerhört nyttigt att ta reda på vilka triggerpunkter som refererar till området som skadar henne.
Jag skulle också ge henne läxor, förutom isen, inklusive en långsamt progressiv stretching rutin, inklusive bröstet, övre och nedre delen av ryggen. Alla dessa muskler skulle också börja spännas som svar på smärtan i armbågen.
Jag hoppas att det här var till någon hjälp, Melany. Berätta gärna hur hon utvecklas och skriv gärna tillbaka med andra frågor. Betygsätt mig också gärna på AllExperts; både positiv och konstruktiv feedback hjälper mig att lära mig att hjälpa andra bättre.
Vänliga hälsningar,
Christopher Hall
