För många år sedan – i vad som verkar som den mörka medeltiden, gick jag i skolan för att bli en registrerad massageterapeut (RMT) i Ontario, Kanada och fick lära mig en vanlig massagebehandling för plantar fasciit och löpare.
Massageterapin fokuserade mest på foten. Det innebar att sträcka ut den plantara delen av klientens fot genom att kraftigt veva tårna till förlängning och dra åt fotens botten. Sedan medan din klient låg med ansiktet nedåt och du hade uppnått denna position, skulle du ta tummarna eller till och med en armbåge och gräva bort vävnaden tills du hade utrotat all den "granulära" ärrvävnaden.
Jag minns ganska tydligt att min lärare sa att vi behövde isa ner foten omedelbart, eftersom han slog en ispåse på min vän som var löpare och triathlet. Jag minns att hon försiktigt haltade av efterbehandlingen. Jag kommer inte ihåg hur lång tid det tog innan hon sprang igen efter det. Vem vet? Ingen förklaring gavs någonsin för behandlingsmetoden. De förklarade aldrig att syftet var att bryta ner vävnad och skada platsen igen för att underlätta läkning. Men det stank säkert av det behandlingssättet, och det var inte vettigt.
Låt mig nu ställa en fråga till dig, en fråga som jag troligen kommer att upprepa i flera blogginlägg:Om du kommer till mig, som läkare, och du klagar över ett blått öga, och jag slår dig i samma öga och berättar för dig det kommer att underlätta läkning, är det vettigt? Nej! Så varför är det acceptabelt i massage? Visst gäller det plantar fasciit och massage.
År senare lär jag nu ut en helt annan metod för att ta itu med löparproblem till terapeuterna på Body Mechanics. Det är mycket mer skonsamt, behandlar hela underbenet såväl som övre (beroende på tidsbrist), engagerar hjärnan genom att röra på kroppen och involverar en remiss till PT eller träning beroende på vilken erfarenhet löparen eller idrottaren har.
När vi bedömer, tittar vi på ett mycket bredare spektrum av dysfunktion än bara plantar fasciit. Indikatorer på att det kan vara ett problem eller överhängande problem inkluderar hälsmärta, smärta i botten av foten och ibland vadvärk. Naturligtvis med någon bedömning, screenar vi för att utesluta röda flaggor också. Symtomen som listas ovan kan också korrelera med en nyligen ökad körsträcka eller hastighetsarbete för löpare, eller en viktförändring, plyometri eller nyligen förändrade hälsa. Om det inte finns någon koppling till bedömningen kommer du antagligen att vilja hänvisa ut oavsett för att kontrollera bensporrar och senorproblem.
För den här bloggens syften, låt oss fokusera på underbenet. Jag kombinerar generellt liggande, allmän massage med mjuk stift och stretch. Att låta patienten böja och förlänga fotleden samt pronera och supinata. Jag vill se en fullständig artikulation av foten och fotleden. Ofta kommer du att se att de med fotvärk också har dålig artikulation. Motstånd i dessa områden kan läggas till för att hjälpa kroppen att röra sig bättre. När vi väl har värmt upp området med massage och rörelse är det bra att lägga till motstånd mot dessa rörelser. Medan många massage fokuserar på musklerna, på Body Mechanics Ortopedisk Massage gillar jag att även inkludera senarbete, som att "böja sig". Vi vill ha mjuka och smidiga rörliga delar så att träna på flexibilitet är till hjälp.
När jag behandlar botten av foten använder jag inte längre den där hemska strippningstekniken som kräver en ispåse. Istället använder jag en varm handduk för att värma foten och använder sedan en djupare glidteknik över sulan, samtidigt som jag låter patienten böja och sträcka ut tårna, eller sprida dem och låta dem falla till neutral. Här, om det fortfarande inte går bra, skulle vi lägga till några mobiliseringar mellan tarsals och motståndsövningar för tårna.
När det gäller hemtjänst, om problemet kvarstår, kommer vi att hänvisa dig till en sjukgymnast och om det inte gör det, skulle vi råda dig till ett program för fot- och vadförstärkning som skadeförebyggande. Som massageterapeut rehabiliterar jag dig inte. Mitt jobb är att få dig mer bekväm medan din kropp gör vad den gör och vad den är designad för att göra. Det är adaptivt. Det kommer att anpassa sig, med eller utan mig.
En varm handduk? Enkla övningar? Inga tummar eller armbågar i klientens fot? Detta är långt ifrån de smärtsamma tekniker som jag fick lära mig! Ingen haltar smärtsamt från våra bord innan en löprunda. De kliniska resultaten verkar lika effektiva och jag skulle säga är mer fördelaktiga. Om du letar efter en terapeut som inte kommer att skada dig för att hjälpa dig, ställ frågor innan du bokar. Leta efter någon som lyssnar bra och har en mängd olika tekniker till sitt förfogande. Det skulle vara synd att missa din nästa löprunda på grund av fotsmärtor... speciellt om det orsakades av personen som försökte hjälpa dig.
Kolla in mer om plantarproblem