Så du har en plan ... och kanske involverar det en het stenmassage när du svänger fram och tillbaka på din födelseboll, eller färska, rena lakan som består bara för dig på ett modervänligt sjukhus. Du har bestämt dig för att försena sladdklämma och vem som får fånga barnet, men du har fastnat på vitamin K -skottet.
Å ena sidan har du en känsla av att våra kroppar är ganska kloka, och om vitamin K är naturligt låg hos nyfödda kanske det finns en god anledning. Å andra sidan vet du att 100% ammade barn är de mest troliga att drabbas av livshotande K-vitaminbristblödning (VKDB). Det är förvirrande att säga minst.
Idag kommer jag att dela min personliga process när jag bestämmer om mina tre barn skulle få vitamin K -skottet, oral vitamin K eller ingen tillskott. Kom ihåg att "Bästa Boo-Boo Kisser söder om Puckett's bensinstation" är ungefär lika officiell som saker blir för mig professionellt. Jag är inte läkare, detta är inte medicinsk rådgivning och ditt beslut är helt upp till dig. Om du behöver lite övertygande om detta, läs min fullständiga ansvarsfriskrivning där jag säger det om och om igen. Okej, låt oss hoppa in!
Vitamin K är ett fettlösligt vitamin som härstammar från det tyska ordet "Koagulation." (källa) Som du antagligen har gissat beror det på att det är viktigt för att hjälpa blodpropp på lämpligt sätt vid behov.
Hos nyfödda behövs adekvata vitamin K-nivåer för att förhindra vitamin K-bristblödning (VKDB), ett sällsynt men livshotande tillstånd som orsakar okontrollerad blödning, ibland i hjärnan.
(Källa 1, källa 2)
De primära riskfaktorerna för vitamin K -brist blödning tros vara:
Andra faktorer är för tidig leverans, låg födelsevikt och eventuellt traumatisk leverans. Antibiotika som ges till en nyfödd kan också påverka deras förmåga att generera vitamin K2 i deras matsmältningskanal.
Jag är så glad att du frågade. Enligt de flesta sjukvårdspersonal är svaret att mänsklig bröstmjölk är låg i vitamin K.
ahhh, det är där saker blir intressanta. När Dr. Weston A. Price studerade dieterna i traditionella kulturer, upptäckte han vad han kallade ”aktivator X”, som hittades i de speciella livsmedel ”som gavs till gravida och ammande kvinnor, samt till de mogna pojkarna och flickorna, i Förberedelse för framtida föräldraskap. Dr. Price fann att dessa livsmedel var mycket rika på fettlösliga vitamin A, vitamin D och aktivator X-näringsämnen som endast finns i djurfetter. ” (källa)
Efter 60+ års sökning upptäcktes att "aktivator X" är vitamin K2. (källa)
Intressant nog, ”När Dr. Price analyserade de livsmedel som använts av isolerade primitiva människor fann han att de tillhandahöll minst fyra gånger kalcium och andra mineraler, och minst tio gånger de fettlösliga vitaminerna från djurmat som smör, fiskägg, skaldjur och orgelkött. ” (Källa) Med andra ord var deras vitamin K -intag förmodligen minst tio gånger högre än vårt. Med tanke på hur mycket den moderna dieten har eroderat är det förmodligen mer nu.
Varför betonade dessa kulturer K2 K2 under graviditet, graviditet och amning? Det finns förmodligen många skäl, men en av dem kan ha varit dess effekt på VKDB.
Det är viktigt att notera innan vi går framåt att vitamin K finns i två huvudformer:K1 finns i bladgrönsaker, broccoli, rosenkål och andra frukter/grönsaker. K2 finns i animaliska produkter som lever, äggulor, åldriga ostar, smör och till och med fermenterade livsmedel som innehåller levande bakteriekulturer.
ja . I denna stora studie med över 3 000 mor-spädbarnspar gav japanska forskare barn oralt vitamin K efter födseln. Några av barnen visade inte tillräcklig förbättring, så de implementerade mödrarnas tillskott av 15 mg oral vitamin K2 till 1 856 av mödrarna.
Denna metod "visade ett effektivt resultat", och forskarna drog slutsatsen att ” överföring av vitamin K genom bröstmjölk skulle vara en lämplig metod för vitamin K -profylax . ” Profylax är medicinsk jargong för en åtgärd för att förhindra sjukdom - i detta fall vkdb.
Ett viktigt inslag i denna studie är att den tittade på sent VKDB - den typ som har den högsta dödligheten och neurologiska skador. Enligt studien upplevde barn som fick tidig tillskott ibland en topp i vitamin K -nivåer som senare tappade och satte dem i riskzonen för VKDB igen.
Eftersom det enligt forskarna är ”välkänt att i patogenesen av denna sjukdom [sen VKDB] låga nivåer av vitamin K i bröstmjölk spelar en avgörande roll, ”De beslutade att ta reda på om komplettering av mödrar skulle kunna upprätthålla högre nivåer på lång sikt. (betoning min) Forskarna förklarade sedan varför de valde vitamin K2 och uppgav att ”vitamin K2 har en ungefär tjugofaldig högre överföring till bröstmjölk från plasma än vitamin K1.”
Hos gruppen av spädbarn vars mödrar fick vitamin K2 befanns endast två spädbarn (0,11%) ha låga barns vitamin K -nivåer, och ingen av spädbarn som uteslutande ammades hade låga nivåer (förmodligen, detta betyder att några av spädbarn kompletterades med formel).
Detta är anmärkningsvärt med tanke på att VKDB -priser anses vara särskilt höga i Asien. Forskare i en annan studie föreslog att detta kan bero på dålig kost i landsbygden, en genetisk komponent som påverkar K -vitaminabsorption, oupptäckt leversjukdom/malabsorptionsproblem och/eller amning. (källa)
Obs:Asien kanske inte har den högsta förekomsten av VKDB - vissa utvecklingsländer kan också, eventuellt på grund av faktorer som dålig kost, men det kan underrapporteras där.
I en studie av för tidigt spädbarn höjde mödrarnas tillskott av naturligt vitamin K1 (phylloquinon) innehållet i bröstmjölk till målnivåer. (källa)
När kvinnor konsumerar vitamin K1-alias den "växtbaserade" vitamin K-omvandlar deras vävnader en del av det till vitamin K2, som är den form som den studerade Dr. Price studerade. Intressant nog verkar bröst "vara särskilt effektiva när det gäller att göra denna omvandling, förmodligen för att vitamin K2 är avgörande för det växande spädbarnet." (Källa 1, källa 2)
En annan studie noterar att det verkar finnas en "vitamin K2 -koncentrationsmekanism i bröstvävnaden." (källa) Med andra ord koncentrerar bröst på något sätt vitamin K inom bröstkörtlar, förmodligen för att ge detta väsentliga vitamin till barnet.
Vissa forskare har uttalat sin övertygelse om att nyfödda vitamin K -brist sannolikt kommer att vara resultatet av tre faktorer:otillräckligt dietintag av den gravida modern under den sista trimestern av graviditeten, det faktum att barn inte har etablerat tarmflora (som producerar vitamin K internt) och otillräckligt intag av barnet efter födseln.
COLOSTRUM - De första nyfödda mjölken får direkt efter födseln - innehåller betydligt högre nivåer av vitamin K än mogen mjölk . (källa)
”Tidigare ammades inte barn förrän en tid efter födseln, och strikta utfodringsrutiner var vanligt; Detta innebar förmodligen att barn fick mindre vitamin K än naturen avsedd . Numera ammas vanligtvis barn strax efter födseln, och de matar ofta så länge och så ofta de vill. Det betyder att de får mer råmjölk än de brukade, vilket minskar risken för HDN. ” (källa, betoning min)
Med andra ord, obegränsad utfodring under den första timmen efter födseln (vilket underlättas av hud-till-hudkontakt) och under de första dagarna av livet kan tjäna som en "snabb infusion" av vitamin K om modern äter en närande Diet och/eller tar kosttillskott för att säkerställa att hon har tillräckliga nivåer.
Krita en för "klok kropp" -teorin.
ja . Enligt denna studie verkar det finnas ett "mycket vitamin K2 -specifikt transportsystem i den mänskliga moderkakan." Vitamin K2 transporterar över moderkakan i högre takt än K1, och aktiviteten ökar mot tredje trimestern. Som nämnts i studien är "transport av K1 till fostret inte särskilt uttalat", men även om många har tolkat detta så att det finns ett "problem" med hur effektivt vitamin K transporteras, föreslår denna studie möjligheten att vi bara kan Titta på fel version av Vitamin K. (även om jag citerar den här studien direkt vill jag tacka Weston A. Price Foundation för att jag ledde mig till den i denna utmärkta artikel)
Intressant nog är den typ av vitamin K som korsar bättre den som betonas i kulturerna Dr. Price studerade.
Ahhh, bra fråga! I mitt inlägg om att kapsla in min moderkaka delade jag de många anledningarna till att jag valde att gå den vägen med mitt tredje barn. När jag ser tillbaka finns det en potentiell fördel som jag inte var medveten om:plackakor innehåller vitamin K. (källa) Biologiskt är det vettigt för mig att konsumtion av moderkaka medan amning kunde arbeta synergistiskt för att öka barnets nivåer.
Men om EWWWW -faktorn var för hög för mig, skulle jag ha konsumerat naturliga vitamin K -tillskott istället.
Enligt evidensbaserad födelse "finns det praktiskt taget inga rapporter om VKDB som förekommer hos spädbarn som är formelmatade. Detta beror på att formeln i motsats till bröstmjölk har relativt höga nivåer av vitamin K1–55 mikrogram per liter. ”
Enligt vissa källor innehåller formeln cirka 100 gånger mer vitamin K än bröstmjölk - wow! Även om detta nummer är häpnadsväckande är det viktigt att känna till de flesta varumärken - till och med det bästa organiska varumärket av formel - innehåller Phytonadione, en syntetisk form av vitamin K. Enligt The Organic Consumers Association:
”Vissa studier på naturliga kontra syntetiska vitaminer har visat att syntetiska vitaminer är 50 till 70% mindre biologiskt aktiva än naturliga vitaminer .
Syntetiska vitaminer är faktiskt bara fraktioner av naturligt förekommande vitaminer syntetiserade i dextro- och levo-formerna (känd som "höger" och "vänsterhänt" molekyler) som bildar geometriska spegelbilder av varandra. Det kan verka konstigt, men geometri för näringsämnen är avgörande för näringsämnets biotillgänglighet. Kroppen använder bara levo-formuläret. Syntetiska vitaminföreningar har lite av rätt geometri (levo-former) av naturligt förekommande vitaminer som finns i mat och botanik. ”(Betoning min)
Så formeln innehåller goS av vitamin K, men mycket av det kanske inte är biologiskt aktivt. En välnärad mamma (som kanske tar naturliga vitamin K-tillskott per studie ovan) kan ha mindre total vitamin K i sin mjölk, men vissa experter tror att det kommer att bli mer optimalt absorberat av barnet.
Jag tror att svaret är ja. . . och nej. Bröstmjölk ansågs också en gång underlägsen eftersom den är naturligt låg i järn, men som det visar sig finns det en anledning till det. I sin bok säger Real Food for Mother &Baby Nina Planck:
”Din mjölk och mjölken från alla däggdjur saknar järn. Förutom att det är järnfattigt innehåller mjölk också laktoferrin, som binder upp alla slumpmässiga järn som flyter omkring. Vid första anblicken verkar detta som ett fel, med tanke på att alla levande saker behöver järn. Med en sådan fast hand som begränsar tillgängligheten av järn till sjuksköterskan måste vi misstänka en avsiktlig strategi från naturens sida.
Visst nog, det finns logik för det saknade järnet . E. coli, den vanligaste källan till spädbarnsdiarré hos alla arter, beror på järn, liksom andra patogener. Som nämnts i diskussionen om prenatala järntillskott, är sekvestring av järn - att hålla det ur vägen för hungriga mikrober - är kroppens svar på infektion.
En lågjärndiet skyddar nyfödda från järnälskande mikrober . Som järnexpert Sharon Moalem beskrev det för mig, är Lactoferrin som en pansarbil:den transporterar järn säkert till sin destination och skyddar den från marauding bakterier. Bröstmjölk, med andra ord, är järnfattig av design. Vilket järn det innehåller absorberas lätt av ditt barn. ” (betoning min)
Så det finns tillfällen då vi antar biologiskt fel där det inte finns något. Med det sagt tror jag att nivåerna vi nu ser är förmodligen under vad som är avsett av naturen.
Vitamin K -bristblödning har inträffat även när en mammas vitamin K -nivåer var "normala", men baserat på Dr. Price -arbetet är min gissning att vår "normala" verkligen är en mycket dålig representation av hälsosam vitamin K -status. Kom ihåg att de inhemska grupperna som han studerade konsumerade minst tio gånger mängden fettlösliga vitaminer som vi gör.
Låt oss jämföra injektionen med en näringstät kost och oralt tillskott.
Vissa tror att ingredienserna i vitamin K -injektionen är giftiga för ett barns känsliga, omogna immunsystem. Här är en titt på dem:
ingredienser (kan variera något av tillverkaren): 2 mg Phytondione (den syntetiska versionen av phylloquinon), 70 mg polyoxietylerad fettsyra, 37,5 mg Hydrous Dextrose, 9 mg bensylalkohol och eventuellt saltsyra. (Källa) Obs:Jag tror att denna dos kan skäras i hälften sedan 0,5 -1 mg fytondione är vanligtvis vad som rekommenderas. Detta var dock det belopp jag såg på en endosflaska.
ingredienser i den konserveringsfria versionen (kan variera något av tillverkaren): 1 mg phytonadione (den syntetiska versionen av phylloquinon), 10 mg polysorbat 80, 10,4 mg propylenglykol, 0,17 mg natriumacetat vattenfri, 0,00002 ml glacial ättiksyra (källa)
Det är mycket effektivt att minska VKDB.
Enligt U.S. National Library of Medicine har ”allvarliga reaktioner, inklusive dödsolyckor, inträffat under och omedelbart efter intravenös injektion av Phytonadione, även när försiktighetsåtgärder har vidtagits för att utspäda Phytonadione och för att undvika snabb infusion. allvarliga reaktioner, inklusive Dödsfall har också rapporterats efter intramuskulär administration.
Vanligtvis har dessa allvarliga reaktioner liknat överkänslighet eller anafylax, inklusive chock och hjärt- och/eller andningsstopp. Vissa patienter har visat dessa allvarliga reaktioner på att få Phytonadione för första gången. Därför bör de intravenösa och intramuskulära vägarna begränsas till de situationer där den subkutana vägen inte är genomförbar och den allvarliga risken som är involverad anses vara berättigad. ” (djärvt betoning min)
NLM säger också att ”bensylalkohol som ett konserveringsmedel i bakteriostatisk natriumkloridinjektion har associerats med toxicitet hos nyfödda. Data är inte tillgängliga om toxiciteten hos andra konserveringsmedel i denna åldersgrupp. ” (Källa) NLM säger också att det finns "inga bevis som föreslår" att 9mgs som finns i skottet är tillräckligt för att vara giftiga. En studie som specifikt undersökte denna fråga fann emellertid att det nyfödda avgiftningssystemet som behövs för att bearbeta bensylalkohol är mycket omogen, och tillägger att de ”inte direkt kan besvara frågan om säkerhet för” låga doser ”av bensylalkohol som finns i vissa mediciner som administreras till nyfödda. ” (källa)
Bensylalkohol har rapporterats vara förknippat med ett dödligt "gisping syndrom" hos för tidiga spädbarn, säger NLM.
Det är oklart om alla konserveringsversioner innehåller aluminium, men åtminstone Hospira -versionen gör:
Med andra ord, de har observerat skador vid 4-5 mcg/kg/dag, men det kan vara att samla i vävnader långt innan det.
NLM säger också att "hemolys [nedbrytningen av röda blodkroppar], gulsot och hyperbilirubinemi hos nyfödda, särskilt de som är för tidiga, kan vara relaterade till dosen av vitamin K1 -injektion." (källa)
En studie som publicerades 2004 "fann att mycket tidiga smärta eller stressupplevelser har långvariga negativa konsekvenser för nyfödda, inklusive förändringar i centrala nervsystemet och förändringar i lyhördheten hos neuroendokrina och immunsystem vid mognad." (källa)
I USA tillverkar biotikforskning bio-K-mulsion, ett oralt K-1-tillskott som använder en bas av vatten, gummi arabiska och sesamolja.
Enligt denna studie som jämförde nyfödda orala vitamin K-regimer i Australien, Tyskland, Nederländerna och Schweiz, kan en "daglig låg oral dos på 25 mikrogram vitamin K1 efter en initial oral dos på 1 mg efter födseln för exklusivt ammande spädbarn lika effektiv som parenteral vitamin K -profylax. ”
Med andra ord, efter en 1 mg -dos den första dagen kan en låg dos på 25 mcg per dag som börjar vid 1 vecka till 13 veckor vara lika effektivt som skottet. Många föräldrar föredrar denna metod eftersom den inte är smärtsam för barnet och inte involverar potentiellt giftiga emulgatorer och konserveringsmedel.
Vissa barn kan spotta vitamin K. Vissa hälsoproblem, som odiagnostiserad kolestas (leverproblem), diarré, hepatit, cystisk fibros (CF), celiaki eller alfa-1-antitrypsinbrist kan påverka vitamin K-absorption.
Föräldrar kan glömma att administrera vitamin K dagligen. (Även om det verkligen är möjligt att komma ihåg med hjälp av smarttelefonminnelser osv.)
Uppenbarligen finns det ingen cochrane-granskad studie av risker/fördelar för den här. Här är vad vi vet:
1. Amning anses vara en riskfaktor för VKDB. Detta kan bero på att moderna kvinnor övergripande är bristfälliga i vitamin K. De populationer som Dr. Price studerade konsumerade minst 10 gånger antalet fettlösliga vitaminer som vi gör.
2. Vitamin K-innehållet i mjölk ökar med en vitamin-K-rik diet och/eller tillskott. Spädbarn riskerar VKDB under de första sex månaderna av livet, så oavsett vad deras källa till vitamin K är, måste det vara konsekvent tillgängligt.
3. Colostrum är högre i vitamin K -innehåll än mogen mjölk - syftet med detta kan vara att leverera en "infusion" av vitamin K omedelbart efter födseln. Obegränsad utfodringspraxis kan öka ett nyfödd intag av råmjölk. Kontakt för hud-till-hud tros vara till hjälp för att skapa en bra ammande relation. Mammor kanske också vill kontrollera om en tunga eller läppband för att öka sjuksköterskan.
4. I denna studie kompletterade forskare mammor med vitamin K-1. Vad de hittade var att dessa ökade nivåer av både K-1 och K-2 i moderns bröstmjölk. Till skillnad från andra former av tillskott som fokuserar på bara K-1 (syntetiskt eller naturligt) innehåller bröstmjölk två former av vitamin K.
5. I allmänhet tros syntetiska vitaminer inte vara lika lätt användas av kroppen som naturligt förekommande.
6. Experter nämner ofta att K-1 inte passerar placenta väl. Det verkar emellertid mindre känt att vitamin K-2 korsar moderkakan i högre takt. "När mödrar får injektioner av vitamin K2, ackumulerar moderkakan snabbt den och släpper den långsamt till fostret över tid." (Källa 1, källa 2)
7. De flesta däggdjur konsumerar sin morkaka efter födseln. Placentae innehåller vitamin K. Det kan vara så att detta är en del av en inbyggd design för att ge mödrar en vitamin K-infusion när de börjar sin ammande resa. Jag kapslade inte min morkaka med mina två första barn, men jag gjorde med min tredje. Jag kände att det var fördelaktigt av många skäl, men jag skulle vilja notera att jag längtade efter och scarfed ner en hel del vitamin K -rika livsmedel efter mina två första födelser.
Jag valde mödrarnas tillskottsmetod för alla mina graviditeter. Varje gång jag gjorde saker lite annorlunda, men här var min inställning med min sista:
1. Jag undvek mediciner under graviditet och arbete. (Detta var inte svårt att göra eftersom jag inte hade något behov, men med min första graviditet är det en del av anledningen till att jag undvek IV -antibiotika under arbetet. Jag var GBS+, men jag valde ett alternativt tillvägagångssätt.)
2. Jag följde Weston A. Price rekommenderade en diet för gravida och ammande mödrar, som betonar vitamin K2 -rika livsmedel.
3. Jag drack också graviditetste, som innehåller vitamin K-1 från nässlor, under sista trimestern.
4. Innan jag blev gravid kompletterade jag redan med MK-7-formen av vitamin K-2. Jag fortsatte med det.
5. När Levi föddes väntade jag tills sladden slutade helt pulserande innan den tillät den att klippas. Det finns lite bevis för att detta påverkar vitamin K -status, men studier visar att barn som har fördelen med försenad sladdklämma har 32% mer blod i volym. Sladdblod innehåller vissa koagulationsfaktorer som fungerar med vitamin K, så mer blod verkade som en bra sak för mig. (källa)
6. Strax efter födseln ammade jag på begäran medan jag konsumerade lite rå moderkaka i en smoothie med jordgubbar, rå mjölk och lönnsirap. Det är inte så dåligt som det låter, löfte. Efter det valde jag att kapsla in resten av min placenta.
7. Av många skäl valde jag att inte omskär av någon av mina söner. Omskärelse utförs ofta medan koagulationsfaktorer fortfarande blir helt etablerade, och jag tror att det kan placera ett barn med ökad risk för VKDB. Pojkar har vanligtvis färre koagulationsfaktorer i blodet vid födseln än flickor. (källa)
Skulle jag ha övervägt en annan väg om mitt barn hade varit för tidigt, födseln hade varit traumatisk eller omständigheterna hade varit annorlunda på något sätt? Ja. Jag vet inte vilket beslut jag skulle ha fattat, men jag skulle definitivt ha övervägt det. Varje förälder måste informera sig själva och fatta ett beslut baserat på deras omständigheter.
Jag började komplettera med vitamin K-2 för ungefär två år sedan av samma skäl som anges i den här artikeln. Dr. Su Fairchild och Integrative Medicine Practitioner har några föreslagna rekommendationer om doser här.
Detta är det märke jag använder.
När min son äntligen föddes, koagerade han så bra att min barnmorska kämpade för att få ett tillräckligt prov för sin rutinmässiga blodprovning. Det är naturligtvis inte svårt bevis, men jag tycker att det är intressant att hon nämnde om och om igen hur snabbt och hur bra han koagulerade.
Om du letar efter en evidensbaserad, naturligt sinnad resurs rekommenderar jag starkt MAMA Natural Birth Course och/eller Mama Natural Week-for-Week Guide to Gravidity and Childbirth.
Du lär dig om:
Klicka här för att kolla in MAMA Natural Birth Course, och här för att kolla in MAMA Natural Week för vecka Guide to Gravidity and Childbirth.
Vad gjorde du med dina små?