"Skär sladden." Innan det var en fångstfras som användes för att beskriva dike kabelföretag och avbryta ersättningar var det ett ögonblick. En beröringspunkt i vardera av våra liv.
Efter att ett barn är född tänker vi vanligtvis på navelsträngen som en relik - del A Life Support System som inte längre behövs. Men verkligheten är att sladden har ett sista jobb att göra, och det är ett stort.
Du förstår, sladden och moderkakan är ett slags yttre cirkulationssystem:en ven bär syre och näringsrikt blod från moderkakan till barnet, och två artärer bär koldioxidrikt blod och avfall bort från barnet till moderkakan för rening. (1)
När barnet föds är cirka 1/3 av blodet i den yttre delen av cirkulationssystemet, men tar snabbt sig till barnet via navelsträngen.
såvida naturligtvis inte sladden skärs innan överföringen är klar.
Stor fråga. Tidig sladdklämma blev standardpraxis på 1960 -talet eftersom det tros minska sannolikheten för att mödrar efter födseln. Senare forskning avslöjade att den inte minskar blödningen eller erbjuder någon annan tydlig fördel, men praxis fortsatte ändå. (2)
Motvulningen mot förändring, som läkarna sade i denna undersökning beror på "svårigheter med implementering i klinisk praxis" - ja, verkligen - har varit frustrerande för många födelseförespråkare, särskilt mot bakgrund av ett växande antal studier tyder på att försenad sladdklämma har tvingande fördelar.
Vi täcker de fem bästa idag, men först undrar du kanske. . .
Det beror på vem du frågar. Enligt Världshälsoorganisationen är försenad klämma när sladden skärs 1-3 minuter efter födseln-en praxis de rekommenderar för alla födelser.
Vissa utövare tycker dock att en minutmärke är för tidigt och rekommenderar att du förlänger tiden till cirka tre minuter.
I detta uttalande säger Royal College of Midwives att:
Och sedan finns det perspektiv som uttrycks av International Chilbirth Education Association, som är att ”försenad sladdklämma (DCC) är en praxis genom vilken navelsträngen inte är klämd eller klippt förrän efter att den slutat pulserat. Det kan också inkludera att inte klämma eller klippa navelsträngen förrän efter att moderkakan har levererats. ” (3)
Så vad håller de med om? Varför, den förseningen är naturligtvis värt!
Att vänta på att skära sladden kan påverka utvecklingen, anemi -risken och mer. Här är de viktigaste fördelarna vi känner till hittills.
"Det är otroligt att se vilken skillnad en extra tre minuter och en halv kopp blod kan ha på ett barns allmänna hälsa, särskilt fyra år senare," berättade huvudförfattaren till denna studie, Dr. Ola Andersson, till CNN. (4)
I studien fann forskare att:
Det finns en förbehåll för dessa resultat:Fördelarna tillämpas endast på pojkar. "Vi vet inte exakt varför, men spekulerar i att flickor får extra skydd genom högre östrogennivåer medan de är i livmodern," sa Dr. Heike Rabe, en neonatolog vid Brighton &Sussex Medical School i Storbritannien, till NPR. (5)
Bröstmjölk är naturligt låg i järn, vilket har lett till att vissa tyder på att bröstmatade barn måste kompletteras med järn för att förhindra anemi. "Vid första anblicken verkar detta som ett fel, med tanke på att alla levande saker behöver järn," skriver Nina Planck i riktig mat för mamma och baby.
Hon tillägger att ”vi måste misstänka en avsiktlig strategi från naturens sida. Visst nog finns det logik för det saknade järnet. E. coli, den vanligaste källan till spädbarnsdiarré hos alla arter, beror på järn, liksom andra patogener. ”
här är där saker blir riktigt intressanta. Även om överskott av järn i matsmältningskanalen kanske inte är bra, är järn som lagras någon annanstans i kroppen avgörande för hälsosam hjärnutveckling. (5)
Den naturliga transfusionen av blod via försenad sladdklämma ger en betydande mängd järn-en studie fann att vänta två minuter ökade järnlagrar med 27-47 mg! (6)
Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kan det att vänta tre minuter förhindra järnbrist under det första året av livet:
Kan jag bara säga att jag är blåst bort av vår kropps inre visdom? Under de senaste decennierna har vi antagit att naturen gjorde ett misstag och därför började barn på järnförstärkta livsmedel tidigt.
Samtidigt lämnade vi polysackarider från spädbarnsformeln eftersom de är osmältbara för barnet och därför värdelösa. Bara det visar sig att de inte är det, de matar de gynnsamma bakterierna i våra matsmältningskanaler, medan överskott av järn kan mata oönskade E. coli. Det är helt fascinerande.
Enligt Mark Sloan, M.D., oavsett om ett barn "är för tidigt eller full term, finns ungefär en tredjedel av dess totala blodvolym i moderkakan. Detta är lika med blodvolymen som kommer att behövas för att fullt ut perfusera [permeat] fostrets lungor, lever och njurar vid födseln.
Förutom de fördelar som följer med adekvata järnlagrar. . . Spädbarn vars sladdar är klämda vid 2 till 3 minuter-och således som har en ökad total blodvolym jämfört med sina omedelbart klämda kamrater-har en jämnare hjärt-lungövergång vid födseln. ” (2)
Enligt den här artikeln är "" En annan potentiell fördel med försenad sladdklämma är att säkerställa att barnet kan få den fullständiga retinue av koagulationsfaktorer. " för normal blodkoagulation. ”
Försenad klämma resulterar också i en infusion av ”stamceller, som spelar en väsentlig roll i utvecklingen av immun-, andnings-, hjärt- och centrala nervsystemen, bland många andra funktioner. Koncentrationen av stamceller i fosterblod är högre än vid någon annan tid i livet. ICC [omedelbar sladdklämma] lämnar nästan en tredjedel av dessa kritiska celler i moderkakan. ” (2)
Stamceller kan också "hjälpa till att reparera eventuella hjärnskador som barnet kan ha lidit under en svår födelse", sa Dr. Rabe (nämnda ovan) till NPR. (5)
”Preemier som har försenat sladdklämma tenderar att ha bättre blodtryck under dagarna omedelbart efter födseln, behöver färre droger för att stödja blodtrycket, behöver färre blodtransfusioner, har mindre blödning i hjärnan och har en lägre risk att nekrotisera enterokolit, ett liv -Totreande tarmskada, fortsatte Dr. Rabe. (5)
I vissa fall, ja. Enligt American College of Nurse-Midwives:
Enligt flera källor (som den här och den här) är det mindre troligt att återupplivning behövs om sladdar lämnas intakta. Många utövare, som neonatolog Anup Katheria, letar aktivt efter sätt att återuppliva vid behov utan att för tidigt klippa sladden för att flytta barnet.
”Praxis att hjälpa barn att andas medan du väntar på att klämma fast navelsträngen har funnits länge; Det är meningsfullt för de sjukaste spädbarn, ”sa hon till CNN. ”Vi är fokuserade på att producera bevis som visar fördelarna. Vi tror att detta kan bli grunden för att öva på att förändra återupplivningstekniker, omvandla resultat för de mest kritiska av nyfödda över hela landet. ” (4)
När det gäller denna trend mot att hålla sladden intakt när återupplivning behövs, skriver barnmorskan idag:
Finns det tillfällen då leverantörer behöver klippa sladden för att initiera livräddningsinterventioner? Ja, säger en av de mest respekterade forskarna om försenad sladdklämma. (10)
Vissa vårdgivare tror emellertid att sladden och moderkakan har medfödda "återupplivningsutrustning" -egenskaper som också är värda att överväga. Du kan läsa om några av dem här.
En analys fann en mycket liten (2%) ökning av gulset bland spädbarn som fick försenad sladdklämma. (11) Gulsot inträffar när röda blodkroppar bryts ner snabbare än levern kan bearbeta bilirubin, vilket leder till överskott av bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi). Det behandlas genom att placera en fototerapi ljus över barnet för att hjälpa till att bryta ner bilirubin.
Med det sagt kan den mycket lilla (igen, 2%) ökningen i gulsot potentiellt relatera till andra faktorer. Enligt den tänkande barnmorskan, "de enda tillgängliga studierna involverar administrering av en konstgjord oxytocic (syntocinon eller syntometrin) i gruppen" försenad klämma ". IV -syntocinon är associerad med gulsot. Därför kan det vara oxytocic som gör en skillnad här - inte klämman. ” (12)
Andra studier, såsom denna Cochrane -analys, fann "att skillnaden mellan tidig och sen sladdklämma för klinisk gulsot inte nådde statistisk betydelse."
En annan oro som ibland nämns är polycythemia, eller blod som är för tjockt för att syrat vävnader på rätt sätt. Forskare tittade också på denna fråga i Cochrane -analysen som jag just nämnde - de hittade inte något statistiskt signifikant.
”Försenad sladdklämma är inte ofta kompatibel med donation av navelblod eller förvaring. Anledningen är att för att de ska samla in mängden blod de vill lagra, kommer vissa samlare att säga att de behöver sladden snitt omedelbart och vissa. . . kommer bara att tillåta upp till 60 sekunder innan de vill att sladden är fastklämd. Detta är inte tillräckligt länge för de flesta fördelarna att nå ditt barn. Om du vill att ditt barn ska ha det fullt utbud av navelsträngsblod, kan du behöva ompröva dig planerar att donera eller lagra navelsträngsblod.
Från ovanstående studie (2010) gjordes följande kommentarer om Cord Collection:
"Det finns fortfarande inget samförstånd bland forskare och kliniker om sladdklämma och ordentlig avsamling av sladdblod," avslutade medförfattare och barnläkare Dr. Stephen Klasko, senior vice president för USF Health och dekan vid USF College of Medicine. "Det viktigaste är att undvika att förlora värdefulla stammsceller under och strax efter leveransen." Så förebyggande är helt klart bättre än botemedel - ditt barn kommer att vara bättre på att hålla det som är med rätta. ” (13)
Som födelseadvokat Diana Korte en gång skrev:"Om du inte känner till dina alternativ har du inget."
Att skapa en födelseplan har många fördelar, som jag har täckt här tillsammans med en resurs för att skriva din egen.
Det är en bra idé att ha en tryckt kopia för att gå över med din leverantör före den stora dagen, plus en att ha till hands för ditt team under arbetet.
Men eftersom sladdklämma ofta görs automatiskt, glömmer och klipper vårdleverantörerna ibland som en reflex trots tidigare samtal och/eller skriftliga instruktioner. Av den anledningen är det ofta en bra idé att ha en förespråkare som en make eller doula närvarande för att hålla ett öga på sladden strax efter att barnet är född och påminn läkaren vid behov.
Om du letar efter en evidensbaserad, naturligt sinnad resurs rekommenderar jag starkt MAMA Natural Birth Course och/eller Mama Natural Week-for-Week Guide to Gravidity and Childbirth.
Du lär dig om:
Klicka här för att kolla in MAMA Natural Birth Course.
Underbara sladdfoton publicerade med tillstånd från Monet Nicole Photography (baserat i Colorado om du letar efter en fantastisk födelsefotograf) och MAMA fotograferade. ♥
källor
1. Yuping Wang och Shuang Zhao (2010) Vaskulär biologi av morkakan
2. Sloan, Mark (2012) Vanliga invändningar mot försenad sladdklämma - Vad säger bevisen?
3. International Childbirth Education Association (2015) Försenad sladdklämma
4. Azadeh, Ansari (2015) Den stora navelsträngen debatt
5. Haelle, Tara för NPR (2015) Försenad navelsträngsklämma kan gynna barn år senare
6. Chaparro, Camila et. al. (2006) Effekt av tidpunkten för navelsträngsklämma på järnstatus hos mexikanska spädbarn:en randomiserad kontrollerad studie
7. American College of Obstetricians and Gynecologists (2020) Försenade navelsträngen klämmer fast efter födseln
8. American College of Nurse-Midwives (2014) Försenad navelsträngsklämma
9. Evans, Angie (2012) Neonatal återupplivning med intakt navelsträng
10. Fogelson, Nicholas (2011) En uppdatering av försenad sladdklämma och tankar om internetkompetens
11. Ghirardello, Stefano et. al. (2018) Försenad sladdklämma ökade behovet av fototerapibehandling hos spädbarn med AB0 -alloimmunisering född av kejsarsnittet:En retrospektiv studie
12. Midwife Thinking (2019) Sordblodssamling:Confessions of a Vampire-Midwife
13. Winder, Kelly (2018) Försenad sladdklämma - varför du bör kräva det