Vissa kvinnor kommer att ha medicinska problem som gör det osäkert men detta är ovanligt. Medicinska problem är antingen risker förknippade med själva resan eller risker förknippade med destinationen.
Vilka är reseriktlinjerna?
Många flygbolag sätter restriktioner på resor under långt framskriden graviditet, men dessa är inte konsekventa och varierar från ett flygbolag till ett annat.
Typiska riktlinjer är:
Obegränsad resa till 28 veckor
Läkarbrev krävs efter 28 veckor
Tvillinggraviditeter, ingen flygning efter 32 avslutade graviditetsveckor.
Singelgraviditeter, ingen flygning efter 36 avslutade graviditetsveckor.
Vårt råd är att kolla med flygbolaget.
Vilka är riskerna vid olika graviditeter?
Under första trimestern, upp till 12 veckor, finns en ökad risk för missfall och utomkvedshavandeskap. Denna risk ökar förmodligen inte genom att flyga. En studie av gravida flygvärdinnor har visat att risken för missfall kan öka något vid flygresor, men uppgifterna i denna studie är svårtolkade och ökningsrisken är liten.
Om ett missfall eller utomkvedsjuka inträffar i destinationslandet kan det vara svårt att få tillgång till sjukvård av hög kvalitet eller så kan kostnaden för sjukvården vara hög. Andra trimestern är den bästa tiden att resa. Graviditeten är vanligtvis väl etablerad, de flesta kvinnor känner sig vältränade och mår bra, risken för för tidig förlossning är liten och få läkarkontroller behövs under denna period.
Resor i tredje trimestern är lite svårare, för det första är graviditeten större vilket gör flyget obekvämt, det finns en ökad risk för djup ventrombos och en liten risk för för tidig födsel. Risken för för tidig förlossning är omkring var tionde graviditet och kvinnor löper en ökad risk om de har haft en tidigare prematur förlossning, återkommande episoder av hotade prematur förlossningar, en multipelgraviditet eller en historia av
livmoderhalstrauma.
Vilka är de specifika riskerna med flygresor?
Riskerna är relaterade till låg syremättnad, exponering för strålning, venös tromboembolism (DVT) och missfall och för tidig födsel.
Låg syremättnad
I kommersiella flygplan är syretillförseln i luften lägre än vid havsnivån. Skillnaden är inte stor men kvinnor kan uppleva en ökad hjärtfrekvens, en lätt ökning av blodtrycket och lätt andnöd. Mängden syre i blodomloppet minskar också något, men det påverkar inte barnet. Anledningen till detta är att blodet i barnet har en högre affinitet för syre än moderns blod så att barnet kan upprätthålla syremättnaden.
Strålningsexponering
Exponeringen för kosmisk strålning (gammastrålning) vid 35 000 fot är större än vid havsnivån. Den extra mängden strålningsexponering är liten. För en transatlantisk flygning är exponeringen cirka 0,05 mSv vilket kan jämföras med 0,1 mSv för en vanlig lungröntgen. Med andra ord att flyga till USA och tillbaka liknar att ta en lungröntgen! Detta låter alarmerande men måste sättas i sitt sammanhang:nuvarande åsikter tyder på att exponering för strålning över 50 mSv behövs för att orsaka en ökad risk för fostermissbildning eller missfall. Att flyga är därför mycket säkert och det är bara frekventa flygare och flygbolagspersonal som behöver vara försiktiga.
Venös trombos-emboli (DVT)
DVT är 10 gånger vanligare hos gravida kvinnor än hos matchade kontroller. Långvariga perioder av orörlighet, uttorkning och minskat syre i blodet ökar risken ytterligare. Som ett resultat är risken förknippad med flygresor två till fyra gånger högre även för icke-gravida personer.
Det finns ett antal åtgärder som kan vidtas för att minska denna risk:
Ta 75 mg aspirin före flygningen (det tunnar ut blodet något).
Bär elastiska strumpor under flygningen.
Drick mycket vätska under hela flygningen.
Mobilisera regelbundet och gör övningar under flygningen (en gångsits hjälper till med detta).
Missfall och för tidig födsel
Som tidigare nämnts kan det finnas en mycket liten ökad risk för missfall orsakad av att flyga mycket, men det verkar inte finnas någon ökad risk för för tidig födsel. Budskapet här är att flygning inte är farligt i detta avseende.
Indikationer för försiktighet före resa Vissa kvinnor som är gravida måste vara försiktiga med att resa på grund av ett tidigare medicinskt tillstånd som kan öka risken för dem eller deras barn.
Följande lista är inte uttömmande men ger en uppfattning om de relevanta förhållandena.
Nyligen fostervattenprov
Allvarlig anemi eller hemoglobinopati
Flerfaldig graviditet
Hypertoni
Diabetes
Historik av hjärtsjukdom
Intrauterin tillväxtbegränsning
Placenta praevia
Tidigare förlossning
Hög risk för trombos
Alla dessa ökar risken att flyga och kan vara en kontraindikation för flygresor under graviditeten.
Reser till exotiska platser
Fler av oss väljer nu att flyga till exotiska platser i jakten på vintersolsken eller på grund av arbete, men när man planerar finns det naturligtvis ytterligare hänsyn till gravida kvinnor.
Det finns oro för vaccination, tropiska sjukdomar som malaria och resandediarré.
Vaccinationer under graviditeten
Risken för vaccinationer under graviditeten på barnets utveckling är oklar. De flesta källor är överens om att det inte finns några bevis för risk från vaccination av gravida kvinnor med inaktiverat virus, bakteriella vacciner eller toxoider.
Gula febern är ett levande vaccin och bör undvikas (ett läkarbrev kan krävas). Tyfoidvaccination kan orsaka feberreaktion och är bäst att undvika om risken inte anses vara hög.
Andra sjukdomar
Sjukdomsprevalensen för vissa sjukdomar som röda hund är mycket högre i utvecklingsländer och vaccinet kan inte ges under graviditet. Kvinnor som inte är immuna bör undvika dessa områden. Primär HIV-infektion under graviditeten medför också en större risk för överföring till barnet.
Andra sjukdomar som denguefeber och hepatit E är farligare under graviditeten och det finns inga vacciner. Mathygienen kanske inte heller är så hög så det blir också en större förekomst av Lysterios, Tyfus och Toxoplasmos.
Malaria
Malaria under graviditet medför en betydande risk för modern och barnet, särskilt infektion med Plasmodium falciparum. Malariaprofylax innebär en låg risk för barnet jämfört med de betydande riskerna för graviditeten om malaria drabbas. Det är viktigt att kvinnor sover under behandlade myggnät och bär långbyxor och långärmade toppar efter mörkrets inbrott.
Sammantaget är det förmodligen bäst att undvika områden där det finns en hög risk för malaria eftersom sjukdomen kan vara särskilt allvarlig under graviditeten och de läkemedel som kan användas alla medför en potentiell risk för barnet.
Resenärer diarré
Det är svårt att undvika att få resenärers diarré och det påverkar upp till hälften av besökarna till tropiska och subtropiska destinationer. Det bästa rådet är att vara noggrann med handtvätt, att bara dricka oöppnat vatten på flaska och att inte äta okokt mat. Trots dessa försiktighetsåtgärder är det svårt att undvika. I de flesta enkla fall är huvudproblemen feber och uttorkning som kan leda till ketos och ökad risk för för tidig födsel.
Feber kan kontrolleras med oral paracetamol som är säker att ta under graviditet. Rehydrering med sockerhaltiga orala vätskor som "Flat Coke" är mycket effektivt även om det ibland kan krävas intravenös vätska. Alla fall är inte "enkla" och ibland krävs orala antibiotika (alla dessa är inte säkra under graviditet).
Sammanfattning
De flesta kvinnor är säkra att resa under graviditeten, den största delen av risken ligger inte i själva resan utan i de risker som är förknippade med resmålet. Det är alltid bäst att rådgöra med en läkare när man planerar under tropiska och subtropiska resmål under graviditeten. Chris Barnick anses vara en av de bästa inom London gynekologi. Han har fött barn och utfört gynekologiska operationer i mer än 25 år.
En specialist privat obstetriker på OBGYN Matters i centrala London och kvalificerade sig på Guys Hospital 1984. Han har tränat och arbetat sedan dess i topp London undervisningssjukhus
