Många kvinnor kommer att få en kirurgisk bedömning av sina reproduktionsorgan utförda innan de överväger IVF . Detta tar vanligtvis formen av en hysteroskopi (att titta in i livmodern) och en laparoskopi (att titta in i buken för att visualisera livmodern, äggledarna och äggstockarna). Tyvärr varierar standarden till vilken denna bedömning görs mycket mellan gynekologer.
Fertilitetskirurgi utförs vanligtvis med kirurgiska tekniker som planerat, eftersom kvinnor vanligtvis känner sig tillräckligt bra för att gå hem på operationsdagen och göra en mycket snabb fullständig återhämtning. Dagsvistelse; operation är så effektiv eftersom de flesta av orsakerna till infertilitet som hittas är små blockeringar av äggledarna, sammanväxningar eller endometrios, eller abnormiteter i livmodern som polyper, små myom eller en septum.
Dessa anatomiska eller fysiska avvikelser kan åtgärdas med hjälp av avancerade kirurgiska tekniker som lämnar minimalt med ärrvävnad. En kirurgisk uppdelning av sammanväxningar, öppnande av blockerade äggledare eller avlägsnande av ett litet myom kan ha en djupgående effekt på fertiliteten och leda till ett framgångsrikt resultat utan behov av ytterligare IVF-behandling.
All vår operation utförs på det världsberömda Portland Hospital, det enda privata sjukhuset i Storbritannien som är dedikerat till vård av kvinnor och barn.
Fertilitetskirurgi kan erbjudas för en rad problem
Behandling av problem i livmodern
Kirurgi på äggledarna
Behandling av endometrios
Infertilitet och livmoderkirurgi
Det finns ett antal sätt på vilka problem i livmodern kan vara orsaken till infertilitet eller minskad fertilitet. De vanligaste av dessa är:
Utvecklingsavvikelser (livmoderseptum)
Myom
Polyper
Intrauterina sammanväxningar
Uterus septum
En livmoderseptum är ett band av fibromuskulär vävnad, som sträcker sig ner i mitten av livmoderhålan. Det är resultatet en abnormitet i bildandet av livmodern och är närvarande från födseln. Vissa livmodersepta är små och påverkar inte fertiliteten. Hos andra kvinnor är de stora och kan påverka fertiliteten eller bidra till missfall. Om patienten har en historia av infertilitet eller missfall är det troligen bäst att ta bort septum.
För att hålla livmoderhålan öppen lämnar vi normalt en spiral i livmoderhålan i slutet av proceduren.
Myom
Många kvinnor har myom och dessa påverkar ofta inte fertiliteten. De kan orsaka problem om de är större än 3 cm, om de sticker ut i livmoderns hålrum eller om de äventyrar äggledarna. De kan avlägsnas genom livmoderhalsen eller genom laparoskopisk eller öppen kirurgi. Klicka här för mer info.
Livmoderpolyper
Dessa är små köttiga överväxter av livmoderslemhinnan. De kan vara små eller ganska stora (3 cm) och sticker ut i livmoderns hålrum. Ju större de är desto mer sannolikt kommer de att orsaka problem med fertiliteten. När de sitter i hålrummet kan de störa implantationen av det befruktade embryot och som ett resultat kan de orsaka problem både med naturlig fertilitet och med IVF-behandling.
Lyckligtvis tas de enkelt bort vid hysteroskopi, varefter de skickas till histopatologi för att kontrollera att det inte finns någon annan anledning till oro.
Uterusvidhäftningar
Sammanväxningar med livmodern kan uppstå efter eventuell skada på livmoderslemhinnan. Dessa inträffar vanligtvis efter instrumentering av livmodern för ett ofullständigt missfall (ERPC) eller efter avslutad graviditet. De kan också uppstå efter en normal förlossning eller ett kejsarsnitt.
De är en betydande orsak till infertilitet hos kvinnor som har haft en tidigare graviditet (sekundär infertilitet). Vidhäftningarna kan vara tunna och filmiga (som en nätgardin) och lätta att dela. Tyvärr kan de också vara mycket tjocka och utbredda i vilket fall behandlingen tyvärr inte kan vara så framgångsrik.
Kirurgi på äggledarna
Äggledarna kan bli ärrade, fastna i sammanväxningar eller blockeras och som ett resultat kan kvinnor vara infertila eller ha nedsatt fertilitet. Tubalkirurgi utvecklades för att övervinna dessa problem. Operationen utförs vanligtvis laparoskopiskt då operationsfältet är förstorat, det är minimal vävnadshantering, vävnaderna torkar inte ut och mycket fina instrument och suturer kan användas.
Alla dessa kirurgiska tekniker är viktiga för att minimera traumat från operationen, optimera resultaten och påskynda återhämtningen. Tubalkirurgi är särskilt användbar vid lindrig sjukdom i äggstocksänden av röret eller där röret är blockerat precis intill livmodern.
Tyvärr är inte alla äggledarsjukdomar mottagliga för kirurgi och om skadorna på rören är allvarliga är det viktigt att tänka på att framgångsfrekvensen från IVF kan vara överlägsen. Men om äggledarsjukdomen är allvarlig kan operation fortfarande vara till hjälp eftersom det finns bevis för att närvaron av de skadade äggledarna kan minska framgångsfrekvensen för IVF-behandling. I dessa fall eller där rören är sprängda med vätska (hydrosalpinges) är det förmodligen bäst att ta bort eller klippa äggledarna.
Behandling av endometrios
Endometrios finns hos cirka 35 % av infertila par. Det finns många behandlingsalternativ för detta men operation är förmodligen det bästa. Framgången för behandlingen är mycket beroende av sjukdomens svårighetsgrad. Endometrios kan dock skäras ut eller ableras med en imponerande fördubbling av graviditetsfrekvensen även vid måttlig sjukdom. Om endometriosen har orsakat ärrbildning kan detta delas och normal bäckenanatomi kan återställas och om det finns cystor kan dessa tas bort för att förbättra framgångsfrekvensen för IVF. Chris Barnick anses vara en av de bästa inom London gynekologi. Han har fött barn och utfört gynekologiska operationer i mer än 25 år.
En specialist privat obstetriker på OBGYN Matters i centrala London och kvalificerade sig på Guys Hospital 1984. Han har tränat och arbetat sedan dess i topp London undervisningssjukhus
