Manlig fertilitet är ett verkligt problem och det finns indikationer baserat på rapporter från fertilitetsbehandlingsregister i flera länder på att detta ökar. Det finns många möjliga orsaker till denna ökning och den mest troliga orsaken kan vara den ökande exponeringen för miljöfaktorer som är ett resultat av oreglerad industrialisering såväl som livsstilsval. Medan vi nu ständigt varnas för effekterna av den ständiga plundringen av miljön med bilder av översvämningar och kraschande isberg, är vi ofta omedvetna om de reproduktiva effekterna av miljöföroreningar. Ett exempel är de bevis som har samlats under åren för sambandet mellan spermiedefekter och exponering för bly som är en ingrediens i vanliga kemikalier som färger som vi utsätts för dagligen. Det finns också indikationer på den toxiska effekten av jordbrukskemikalier som DDT som är allmänt tillgängligt och används i Indien trots ett statligt förbud. Vad som dock inte är klart är den exakta verkningsmekanismen för dessa giftiga ämnen på det manliga reproduktionssystemet och modern teknologi tillåter oss inte att direkt koppla en spermiedefekt hos någon individ till en viss substans i miljön. På samma sätt är livsstilsval och deras effekter på vår hälsa inte förvånande. Forskning pekar på de toxiska effekterna av individuella livsstilsval som att tugga tobak och de indirekta effekterna av minskad fysisk aktivitet som leder till fetma och dess eventuella associerade inverkan på spermieproduktionen. Men det är ibland för tidigt att komma till en slutsats eftersom den allmänt publicerade och kontroversiella amerikanska studien om effekterna av mobiltelefonsignaler på spermieproduktion hos råttor inte var lätt att acceptera av det bredare forskarsamhället.
Men forskning om behandling av detta utmanande tillstånd har fortsatt och har resulterat i revolutionerande nya möjligheter. ICSI eller intracytoplasmatisk spermieinjektion hade revolutionerat behandlingen av manlig fertilitet med förmågan att använda spermier från män som har haft problem med att bli gravida på grund av dålig kvalitet på spermier som hade rörelsedefekter, var för få till antalet eller hade andra problem som inte kunde upptäckas av konventionella mikroskopi. I denna teknik plockas spermier upp med en mikronål och placeras i oocyten. Föreningen av ägget och spermierna äger rum och livskraftiga embryon växer ut ur denna förening. Dessa embryon deponeras sedan i livmodern, vilket resulterar i friska födslar hos en hög andel av patienterna. Det rapporteras att tusentals fall har utförts sedan det ögonblick i Bryssel när spermier först framgångsrikt injicerades i mitten av ett mänskligt ägg. Men det har aldrig varit helt klart om hela det naturliga händelseförloppet som leder till befruktning upprepas efter att ICSI utförts. Men resultaten i termer av levande födslar har varit uppmuntrande och som ett resultat finns det en tydlig trend mot ökad användning av dessa tekniker. Det europeiska samhället för mänsklig reproduktion och embryologi pekar i sina årliga rapporter på denna trend och det antas att denna ökning både beror på en ökande förekomst av manlig fertilitet och på ökad tilltro till resultatet av denna teknik.
En annan anmärkningsvärd förlängning av denna teknik var när de första framgångsrika graviditeterna rapporterades efter användning av spermier som avlägsnats kirurgiskt från testiklarna hos män som inte har sperma i sperma. Även om det fanns initiala farhågor om rimligheten av att få friska levande spädbarn från spermier som fortfarande utvecklas i testiklarna, har resultaten under åren gett ett enormt förtroende till det medicinska samfundet. Som ett resultat har tusentals män som inte kunde föreställa sig att få ett barn genomgått testikelspermaextraktionen följt av ICSI och fått egna barn.
Men spermiepatologier har fortsatt att förbli en utmaning och pågående forskning har gett få svar på anledningen till att många män misslyckas med att bli gravida trots alla dessa avancerade tekniker och till synes normala partners. Det finns gott om bevis som visar att genetiska defekter i spermierna kan resultera i en form av självselektion så att dessa genetiskt onormala spermier misslyckas med att initiera eller fullborda händelseförloppet som leder till ett friskt embryo. Dessa gendefekter är inte synliga i ett normalt mikroskop och inte heller kan någon sperma som har exponerats för tester för att fastställa förekomsten av dessa defekter användas för ICSI eftersom dessa tekniker är destruktiva för cellerna. Det enda testet som har visat ett samband med potential är spermiecellernas strukturella utseende. Dessa defekter kan vara av många typer med defekter observerade i huvudet, halsen eller svansen på dessa celler. Detta enkla observationstest används under ICSI-tekniken när man försöker välja ut spermier bland miljontals celler. Som nämnts ovan väljs de mest normala spermierna ut med hjälp av en nål i mikroskopisk storlek med en förstoringsnivå som är 200 gånger normal. Men kraften i denna valmetod hindras av förstoringsnivån som kan uppnås av utrustningen som är designad för ICSI. Detta har lett till att forskare försöker utföra ICSI mer effektivt genom att urskilja de olika strukturella abnormiteter som inte skulle vara synliga med konventionell teknik.
En grupp forskare i Israel publicerade först sitt arbete med IMSI-tekniken (Intracytoplasmic morphologically selected sperm injection) 2005 och denna studie fick sedan stöd av kliniska studier som visade dess effektivitet i grupper av patienter med extremt allvarliga spermiedefekter. I detta framsteg jämfört med ICSI kan spermierna undersökas närmare och nå förstoringsnivåer mer än 7000 gånger. Att titta på spermier vid denna förstoring visar defekter i spermiehuvudet som inte kan ses i konventionella mikroskop som används för ICSI. Detta har varit en spännande ny utveckling och många födslar har rapporterats från extrema fall av manlig infertilitet.
Forskning om manlig fertilitet fortsätter med vissa forskare som tar upp utmaningen att hitta behandlingsmetoder hos män vars testiklar inte har kapacitet att producera några spermier. Det har gjorts försök hos andra arter att skapa spermier från embryonala stamceller, men modern vetenskap är långt ifrån att lyckas med mänskliga celler. Tills dess kommer ICSI och dess mer avancerade version IMSI att vara svaret på tusentals par som besöker fertilitetskliniker för behandling av spermierelaterade problem som inte är mottagliga för mediciner eller kirurgi.
Om du vill ha mer detaljerad information som kan hjälpa dig, kontakta mig på Morpheus ART Fertility Centers för att veta mer om IVF Fertility infertilitetsspecialist, fertilitetscenter som kan tillhandahålla den bästa prisvärda kvaliteten på infertilitet, fertilitetsbehandlingar med avancerad reproduktiv teknologi som IVF, ART, GIFT , ZIFT, TET, ICSI, IMSI, donatorägg, surrogatmödraskapstjänster.
Kontakta för mer information:
IMSI skriver upp av Dr Sawas Thotathil
Morpheus Life Sciences Pvt. Ltd.,
Tel:91 22 42030903
Fax:91 22 42030901
www.morpheus-art.com
[email protected] ART är ett tyskt indiskt Medical Joint Venture Company som startar Indiens första organiserade kedja av fertilitetscentra i landets ledande städer.
Morpheus Life Sciences Pvt. Ltd
http://www.morpheus-art.com
[email protected]
