Hälsa , Livsstil och Miljöfaktorer
Många faktorer i en mans livsstil och miljö kan påverka hans fertilitet. Lyckligtvis kan många (men inte alla) av dessa mildras genom livsstilsförändringar.
Ålder. I allmänhet minskar en mans fertilitet när han åldras. När en man åldras ökar dessutom risken för att DNA-fel överförs till ett tänkt barn och påverkar barnets långsiktiga hälsa.
Påfrestning. Överdriven eller långvarig stress kan påverka produktionen av hormoner som påverkar fertiliteten. Ironiskt nog kan stressen i samband med misslyckande att uppnå en graviditet bidra till infertilitet.
Överflödig värme. När testiklarna är för varma minskar spermieproduktionen och antalet missbildade spermier ökar. Tighta byxor, frekvent användning av badtunna och överdriven träning kan alla bidra till infertilitet.
Miljöfaror. Exponering för kemikalier som bekämpningsmedel och bly kan påverka fertiliteten.
Undernäring. Brister på vissa vitaminer och mineraler, såsom vitamin C, selen, zink, lykopen och folsyra kan minska fertiliteten.
Fetma. Överdrivna fettdepåer kan förändra en mans hormonbalans och påverka hans fertilitet.
Alkohol, tobak och droger. Män som röker ofta har ett minskat spermieantal. Vissa läkemedel, såsom anabola steroider, kan också direkt påverka testiklarnas hälsa och spermieproduktionen. Dessutom är beroende av alkohol och/eller droger ofta kopplat till en generell minskning av hälsa och kost.
Cancerbehandlingar. Både kemoterapi och strålbehandling kan påverka spermieproduktionen negativt.
Andra medicinska tillstånd. Skador, operationer och många andra sjukdomar, särskilt de som påverkar hormonbalansen, kan bidra till infertilitet.
I allmänhet kan män som aktivt försöker göra sin partner gravid, särskilt om de har anledning att tro att de kan ha nedsatt fertilitet, göra flera livsstilsförändringar för att öka sin fertilitet:
koppla av. Identifiera källor till stress och vidta åtgärder för att mildra dem.
Undvik överdriven värme. Bär lösa byxor och underkläder, begränsa användningen av badtunna och reglera träningen.
Undvik miljörisker. När det är möjligt, begränsa exponeringen för skadliga kemikalier, såsom bekämpningsmedel och bly.
Ät hälsosamma måltider. Rätt kost främjar allmän hälsa. Kosttillskott kan också bidra till att öka fertiliteten.
Begränsa alkohol och droger. Minska användningen av tobak, alkohol och droger, inklusive mediciner som är kända för att orsaka fertilitetsproblem.
Har regelbundna medicinska kontroller. Regelbundna fysiska undersökningar kan hjälpa till att hålla kroniska sjukdomar under kontroll och möjliggöra tidig upptäckt av infektioner och avvikelser.
Undvik könssjukdomar. Utöva säkrare sex för att undvika överföring av sexuellt överförbara sjukdomar (STD) och besök en läkare för tidig upptäckt och behandling av STD.
Undvik skada. Bär skyddsutrustning när du spelar sport eller deltar i andra fysiskt riskfyllda aktiviteter.
Försämrad produktion eller funktion av spermier
I många fall av manlig infertilitet produceras ett otillräckligt antal friska, fungerande spermier. Om spermierna inte är både korrekt formade och fullt rörliga, kan de inte nå och penetrera ägget. I vissa fall är spermierna friska, men en otillräcklig mängd produceras (oligospermi). I andra situationer är mängden spermier som produceras hög, men de är missbildade (teratospermi) och/eller har dålig motilitet (astenospermi). Några av orsakerna till minskad spermieproduktion är:
Kryptorkidism (Onedstigande testikel). Vanligtvis ses hos nyfödda pojkar, detta tillstånd uppstår när en eller båda testiklarna misslyckas med att sjunka från buken till pungen. Den ökade temperaturen i buken, i motsats till pungen, försämrar spermieproduktionen.
Varicocele. Detta är en vidgad pungven, som inte kyler testiklarna tillräckligt på grund av otillräckligt blodflöde. Den ökade temperaturen försämrar spermieproduktionen.
Hormonbrist. Defekter i testiklarna, hypotalamus eller hypofysen kan resultera i minskade nivåer av hormonerna som stimulerar testiklarna att producera spermier.
Immunologisk infertilitet. I vissa fall kan en mans immunsystem producera antikroppar mot sin egen sperma. När antikropparna angriper spermierna förhindrar de normal rörelse och funktion av spermierna.
Genetiska defekter. Genetiska sjukdomar, som Klinefelters syndrom och Kartageners syndrom, kan orsaka avvikelser i utvecklingen av reproduktionsorganen.
Infektioner. Inflammation i testiklarna kan försämra spermieproduktionen.
Behandlingar för låg spermieproduktion varierar beroende på orsaken. Läkemedelsterapi kan användas för hormonella och immunologiska problem, medan kirurgi kan korrigera kryptorkism och variocele. Intrauterin insemination (IUI), där spermierna samlas upp och placeras direkt i livmodern via en kateter, används också för att övervinna spermieantal och rörelseproblem.
Försämrad leverans av spermier
En annan källa till manlig infertilitet är en oförmåga att korrekt leverera spermier till livmoderhalsen under utlösning. Några orsaker till försämrad leverans av spermier är:
Sexuella frågor. Svårigheter med erektion av penis (erektil dysfunktion), för tidig utlösning, smärtsamt samlag (dysparenuia) och psykologiska problem eller relationsproblem är alla källor till infertilitet.
Retrograd utlösning. Om nerverna och musklerna i blåshalsen misslyckas med att stänga den under ejakulation, kan sperma tryckas in i blåsan istället för genom penis.
Hinder. Epididymis, ejakulationskanalerna eller sädesledaren kan blockeras på grund av medfödd defekt, upprepade infektioner, inflammation, skada eller operation.
Felplacerad urinrörsöppning (hypospadi). Detta är en fosterskada där urinröret öppnar sig på undersidan av penis istället för vid spetsen. Detta tillstånd kan förhindra sperma från att nå livmoderhalsen.
Liksom med låg spermieproduktion beror behandlingarna för försämrad leverans av spermier på orsaken. Sexuella problem kan behandlas med en kombination av medicinering och rådgivning. Retrograd utlösning behandlas med läkemedel, och obstruktioner och hypospadier kan korrigeras kirurgiskt. Intrauterin insemination (IUI), och i svåra fall, intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI), kan också användas för att behandla dessa tillstånd.
Manlig infertilitet och spermabanker
Även om många typer av manlig infertilitet är behandlingsbara, botas inte alla fall. När de står inför manlig infertilitet överväger många par donatorinsemination (DI) genom en spermiebank, såsom European Sperm Bank USA. Även om DI inte är ett medicinskt botemedel mot infertilitet, eftersom det resulterande barnet inte är genetiskt besläktat med moderns partner, är det ett enkelt och billigt sätt för ett par att få ett mycket efterlängtat barn.
Referenser:
MayoClinic.com:http://www.mayoclinic.com/health/infertility/ds00310/dsection=causes
American Urological Association, Inc, "A Basic Guide to Male Infertility":http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/patient-guides/whatswrongpg.pdf
American Urological Association Foundation:http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=11&topic=38European Sperm Bank USA, belägen i Seattle, Washington, grundades för att ge par och individer de donatorval de behöver för att göra drömmar om befruktning, graviditet och förlossning till verklighet. European Sperm Bank USA är anslutet till Danmarksbaserade European Sperm Bank och leder vägen för spermadonatorbanker i Europa.
