Processen med arbetskraft förbereder moderns kropp för en vaginal leverans. Efter det första arbetsstadiet öppnar livmoderhalsen för att ge en gateway för barnets utgång från livmodern, är det dags för det andra steget av arbetet:att skjuta det presenterande barnet genom bäckenbenen och ut ur vaginalöppningen. Detta steg kan pågå i fem minuter eller flera timmar. Vanligtvis varar det ungefär en timme. I genomsnitt tar det tre till fem tryck för att flytta barnet ut.
Efter de snabba och frekventa sammandragningarna som upplevdes under övergångsdelen av det första steget ger detta andra arbetsstadium en viss relativ lättnad. Även om sammandragningarna kan avta något i frekvens, kommer de inte att minska i intensitet, och de kommer att åtföljas av en överväldigande lust att trycka eller bära ner. Din läkare eller barnmorska kan leda dig att samordna dina drivande insatser med dina sammandragningar, eller så kan du uppmuntras att bära ner när det känns rätt. Om din epidural fortfarande är effektiv, bör du förmodligen få lite coaching, eftersom din känsla kommer att slingas.
De dåliga nyheterna:Du måste uppleva detta skede av arbetskraft separat med varje barn. De goda nyheterna:Tvillingarna är vanligtvis lite mindre än Singleton -barn och de flesta mödrar till multiplar har inte svårt att skjuta ut dem.
Kraften i din livmoders sammandragningar kommer att fortsätta tvinga barnet genom bäckenet mot vaginalöppningen. Vid behov kommer en episiotomi att utföras för att förhindra rivning av perineum. Läkaren kommer att göra ett litet snitt på vävnaden som sträcker sig mellan din vagina och rektum. Det rena snittet läker snabbare än rippad vävnad. Eller perineal massage kan hjälpa till att sträcka vävnaden för att rymma det kommande barnet.
När huvudet krönar eller utbuktas genom perineum börjar spänningen verkligen. Din läkare eller barnmorska tränar långsamt det första barnets huvud ur din vagina. Du kan få instruktioner att sluta trycka ett ögonblick medan hennes näsa och mun sugs. Efter huvudet, den största delen av barnets kropp, har gått ut, armarna, överkroppen och benen glider ut utan mycket ansträngning. Navelsträngen kommer att klämmas fast och klippas, och din första tvilling kommer att överlämnas till en väntande skötare.
Det är gjort! Det första barnet har kommit! Du kan sola dig i glädjen i detta ögonblick och koppla av några ögonblick. Du är dock inte helt klar ännu. Det kommer mer att komma.
Om du hade en singleton skulle din förlossningsupplevelse sluta här. Men du har en ny baby! Medan tvillingar kan föds inom några minuter efter varandra, anländer de flesta tvillingar till intervaller på tjugo till trettio minuter. Denna avbrott mellan spädbarn är en avgörande tid, under vilken båda spädbarns tillstånd kommer att bedömas.
Det har förekommit några fall där tvillingar eller andra multiplar upplever en utökad avbrott mellan födelser. Vanligtvis inträffar detta när för tidigt arbete inte kan stoppas och en multipel levereras extremt för tidigt. I ett försenat intervallfödelse stoppas arbetet efter ett fostrets födelse, och en cerclage utförs för att stänga livmoderhalsen. Detta ger återstående barn eller barn mer tid att utveckla och optimera sina chanser för överlevnad.
Med mer utrymme att röra sig kan det andra barnet sträcka ut och ändra position - med tur till en toppunktpresentation. Hans omarrangemang kommer sannolikt att övervakas av ultraljud för att bestämma åtgärden. Om barnet är i en bäck eller tvärgående position kan din läkare försöka vända honom. Denna process, kallad extern cephalisk version, kan vara obekväm, eftersom läkaren skjuter kraftfullt på buken i ett försök att stänga av babyhuvudet.
Det här barnet kräver en noggrann övervakning under denna tid. Om hans påse med vatten förblev intakt under leveransen av hans co-tvilling, kommer den att behöva brytas nu. Med sin bror eller syster ur vägen utgör hans situation viss risk. De tidigare sammandragningarna och pressande aktiviteten kan ha orsakat moderkakan att lossna, vilket minskat mängden syre som levererats till det återstående barnet. Och det finns alltid en oro för sladdkomprimering eller prolaps, om navelsträngen kommer in i födelsekanalen innan barnet gör det.
Dina sammandragningar kommer också att ses noggrant under denna tid. Om din livmoder slacks av kan du få en dos pitocin för att återaktivera sammandragningarna för att leverera det andra barnet. Om allt är på plats är det dags att skjuta ut det andra barnet. Med en väg som redan är asfalterad av hennes co-twin är den goda nyheten att den andra tvillingen vanligtvis kräver färre tryck och ofta föds relativt snabbt.
När båda barnen har levererats finns det ett sista steg. Du måste leverera moderkakan. Detta viktiga organ har varit källan till näring och näring för dina barn under de senaste månaderna, men nu när det inte längre behövs är det dags för det att lämna din livmoder.
De flesta sjukhus gör det som en fråga om rutin, men du vill att placenta (er) skickas till patologi för undersökning. En analys kan avslöja dina barns zygositet. En monokorionisk placenta kommer att indikera att dina tvillingar är monozygotiska eller identiska.
Dina sammandragningar kommer att fortsätta med ett annat syfte. I stället för att utvidga din livmoderhal eller tvinga ut ett barn, tjänar dessa sammandragningar till att separera moderkakan från livmoderväggen. En sista push kommer att utvisa det genom din vagina. Fused eller Single Placentas kommer att levereras i ett skott. Om dina barn hade separata morkakor kan du behöva gå igenom denna process mer än en gång.
När läkaren eller barnmorskan klämmer fast varje sladd, begär att de skiljer sladden - och motsvarande morkakor - så att de kan identifieras för ägande. I händelse av att det finns ett problem med en av bebisarna kan en undersökning av avvikelser i sladd eller placenta hjälpa till att fastställa en diagnos.
Med ditt hårda arbete kan du ligga tillbaka och koppla av. Om du fick en episiotomi eller upplevde någon rivning, blir du sydd och städas upp. Din epidural kan tas bort just nu om du inte behöver uppföljning.