Läkarna för att behandla klimakteriebesvär ordinerar ofta östrogenbehandling. Behandlingen innehåller inte nödvändigtvis gestagen (progesteron och gestagen). Det har utvärderats effektivt och har visat sig vara den effektiva terapin för vasomotoriska symtom. Forskning har visat att val av oral, vaginal eller transdermal behandling minskar symtomen, särskilt värmevallningar, med 65 till 90 procent. Forskningen har dock inte tyder på att olika typer av östrogen faktiskt påverkar effektiviteten av behandlingen.
Östrogen är ett steroidhormon som i grunden härrör från de androgena prekursonerna som kallas androstenedion och testosteron med en process kallas aromatisering för östrogenterapin i Charlotte. I ordning av hormonets styrka kallas de naturligt förekommande östrogenerna östriol (E3), östron (E1) och 17 beta-östradiol (E2). Deras tillverkningsprocess och olika åtgärder är komplexa. I den här artikeln sammanfattar vi de olika formerna av östrogen och deras funktionalitet:
• Estriol:Detta är den form av östrogen som moderkakan hemliggör under graviditeten. Annat än detta är det också den perifera metaboliten av östrodiol och östron. Detta utsöndras inte av äggstocken.
• Estradiol:Detta hormon utsöndras av theca- och granulosacellerna i äggstocken. Detta är den mest dominerande formen av östrogen som finns hos premenopausala kvinnor.
• Östron:Detta bildas av östrodiol i en reversibel reaktion, som bildar det mest dominerande cirkulerande östrogenet efter klimakteriet. Det är också biprodukten av den perifera omvandlingen av androstenedion som utsöndras av binjurebarken.
Minskande mängd östrogen orsakar inte klimakteriebesvären. Det har ordinerats med progesteron för att hantera symptomen på klimakteriet. Det har visat sig lindra patienten från de olika symptomen på klimakteriet och förhindrar olika hjärt-kärlsjukdomar. Behandlingen har också visat sig ta bort risken för osteoporos. Det finns läkare som föreslår att termen "hormonersättningsterapi" ska omvandlas till "hormonbehandling", eftersom det då skulle återspegla det nya skiftet i att ersätta hormoner och använda desamma för symtomatisk lindring.
Flera preparat finns tillgängliga för hormonbehandlingen. Detta skulle inkludera östrogenterapin i Charlotte eller den där östrogenet används i kombination med progesteron (EPT). Om östrogenet ökar, finns det en ökad risk för endometriekarcinom och endometriehyperplasi. Ibland ökar också förlängda doser risken för cancer.
När denna bieffekt av användningstiden analyserades visade det sig att den relativa risken varierade från 2,8 för 1,5 års användning till drastiska 9,5 för mer än tio års användning. Detta gav upphov till vikten av att lägga till gestagen speciellt för kvinnor med livmoder. Det fungerar som ett endometrieskydd. Det är ett undantag när en låg dos östrogen administreras för att behandla vaginal atrofi. Det finns dock inga tillgängliga data om användningen av lågdos östrogenterapi utan motverkan.
Det finns preparat för östrogenterapi som skulle innefatta orala, transdermala, vaginala formuleringar. Med de potentiella riskerna förknippade med den höga dosen av orala regimer är lågdospreparaten mer kända. De har också specifika leveranssystem som depotplåster, geler och lotioner. Det finns preparat som ger systemiska doser av östradiol.
Östrogenet påverkar många organ i kroppen som inkluderar lever, ben, bröst, livmoder, hud, bröst, centrala nervsystemet och kärlsystemet. Dessa effekter skulle bli extrema under tider av östrogenbrist, såsom i klimakteriet.
