De flesta människor är inte medvetna om att tubal ligering – vanligtvis betraktad som en permanent metod för preventivmedel – kan vändas genom en timmes poliklinisk operation. Den här artikeln rapporterar resultaten av en stor population av kvinnor som har haft äggledarligareversering vid Chapel Hill Tubal Reversal Center. Detta är den största och mest detaljerade uppföljningsstudien av tubala reverseringspatienter som finns.
Studiepopulationen bestod av 2 692 kvinnor som genomgick tubal reversering operation mellan januari 2001 och december 2004 . Denna metod att följa en grupp individer över tid och leta efter specificerade resultat kallas en prospektiv kohortstudie.
Ändledsoperationerna utfördes med kirurgiska och anestetiska tekniker utvecklade av Dr. Gary Berger. Dessa tekniker minimerar smärta, blödning, operationstid och postoperativ återhämtningstid. De kirurgiska teknikerna, såväl som hela poliklinisk ingrepp, förklaras steg-för-steg i en video om öppning av tubal återföring som har visats i serien som heter "The Operation" på Discovery och The Learning Channel.
Under uppföljningsstudieintervallet efter äggledaromvändningskirurgi hade 1 783 (65 %) av de 2 692 kvinnorna rapporterat graviditeter. Yngre kvinnor hade högre graviditetsfrekvens än äldre kvinnor. Graviditetsfrekvensen efter operation varierade från 77 % för kvinnor under 30 till 34 % för kvinnor över 40 år och äldre.
Tubalreversering av tubal ring- eller clipprocedurer var de mest framgångsrika, följt av koagulering och ligering/resektionsprocedurer, men skillnaderna i graviditetsfrekvens för de två sistnämnda metoderna var relativt små.
Äggledarlängderna som återstår efter ett äggledarligationsförfarande är viktiga bestämningsfaktorer för framgången med äggledaromvändningskirurgi. Kvinnor med längre tubal längder hade signifikant högre graviditetsfrekvens än kvinnor med kortare tuber efter tubal reversering. Kvinnor med tubal längd 7,5 cm eller längre hade en graviditetsfrekvens på 77 %. Graviditetsfrekvensen minskade när äggledarnas längd minskade, men även kvinnor med de kortaste rören (mindre än 2,5 cm) blev gravida (24%).
Långa rör var också associerade med bättre graviditetsresultat än korta rör. Bland kvinnor med en genomsnittlig äggledarelängd på 7,5 cm eller längre födde 59 % barn eller hade en pågående graviditet. Antalet födslar/pågående graviditeter minskade medan antalet missfall och utomkvedshavandeskap ökade med kortare äggledarlängder. Frekvensen av utomkvedshavandeskap efter äggledaromkastning är högre än andelen utomkvedshavandeskap på 2 % i den allmänna befolkningen.
På Internet görs ofta påståenden om graviditetsfrekvenser för äggledaromvändning utan stödjande information eller dokumentation – såsom en beskrivning av patientpopulationen, studiemetod och uppföljningsintervall. De flesta webbplatser om tubal reversering tillhandahåller inga fakta alls. Vilken läkare som helst kan säga att hans patienter har en viss framgångsfrekvens, men att stödja påståendet med faktiska data kräver avsevärd ansträngning. Att utföra en uppföljningsstudie som den här kräver att man håller en noggrann journal över patienter och deras resultat, samt att man upprätthåller kontinuerlig patientkontakt för att bestämma resultatet av behandlingen. Det är det enda sättet som en läkare faktiskt kan veta vad graviditets- och resultatstatistiken är för hans patienter.
På Chapel Hill Tubal Reversal Center anger sjuksköterskor information i en elektronisk patientdatabas vid patientens registrering, det kirurgiska ingreppet och från regelbunden postoperativ kommunikation med vår personal. Om vi inte har hört från patienter efter att de återhämtat sig från operationen kontaktar våra sjuksköterskor dem med 6 och 12 månaders mellanrum. Vi känner inte till någon annan läkare, sjukhus eller klinik som upprätthåller sådana pågående patientuppföljningsjournaler efter äggledaromvändningsoperationer.
© Chapel Hill Tubal Reversal Center 2006
Gary S. Berger, MD
Medicinsk chef
Chapel Hill Tubal Reversal Center
109 Conner Drive Suite 2200
Chapel Hill, NC 27514
Tel:(919) 968- 4656
Fax:(919) 967-8637
Webbplats:http://www.tubal-reversal.net/