En mer aggressiv regim för att stimulera ovariefunktion är att administrera exogent humant gonadotropin i kombination med användningen av humant koriongonadotropin (HCG) för att inducera ägglossning.
Denna terapi kan användas i samband med intrauterin insemination eller med IVF-behandling. Båda behandlingsformerna kommer att kräva ultraljudsövervakning för att bedöma follikeltillväxt eftersom ovariell hyperstimulering, och därmed multipel ägglossning, kan förekomma.
Behandlingsprotokoll för IVF varierar från enhet till enhet men generellt en period av nedreglering med gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)-agonister administreras för att förhindra frisättning av LH från hypofysen. Endogen FSH-produktion förhindras till stor del av nedreglering, så exogent FSH ges för att stimulera follikeltillväxt och HCG, ett protein som liknar LH, ges för att inducera ägglossning. Lutealt stöd är viktigt eftersom GnRH-agonistterapi stör LH-produktionen och gulkroppen kommer inte att fungera effektivt.
När en diagnos av polycystiskt ovariesyndrom har ställts och behandlingsalternativ diskuterats, kan paret välja att inte ha någon ytterligare behandling och antingen söka råd från sjukvårdspersonal angående adoption eller fosterhem eller förbli barnlösa. I Monarchs studie (1993) drog åtta par (27%) sig ur undersökningar och behandling. Alla dessa par hade mycket nära kontakt med sina familjer och hade därför en bra källa till socialt stöd. För många par skulle detta stöd vara avgörande i en tid då de kanske överger allt hopp om att få ett barn.
På grund av polycystiskt ovariesyndroms komplexa natur löper kvinnor risk för tillståndet på ett antal sätt som kan kräva ytterligare långsiktig planering och hantering. För det första finns det ett samband med ökad insulinresistens, vilket kan leda till en störning av glukosmetabolismen och därmed utvecklingen av diabetes.
Ihållande anovulering och amenorré kan orsaka endometriehyperplasi, och som Helmerhorst och Helmerhorst (1991) indikerar har olika studier kopplat polycystiskt ovariesyndrom till endometriekarcinom. Höga nivåer av östrogen hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom uppstår från omvandlingen av androgener till östradiol i perifer fettvävnad. Fetma hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom förstärker denna omvandling ytterligare, och hyperöstrogenemi kan leda till en högre förekomst av bröstsjukdomar (Coulam C.B et al., 1983). Det har också rapporterats att kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom löper risk för hjärt-kärlsjukdom på grund av ett ogynnsamt lipoprotein (Wild et. al., 1985).
Det verkar därför klart att när en diagnos av polycystiskt ovariesyndrom väl har ställts, bör adekvata råd ges och information göras tillgänglig angående alla dessa långsiktiga hälsoproblem.
Studier har visat att de flesta män och kvinnor förväntar sig att få barn och bli föräldrar någon gång i livet. (Michaels, 1988 och Phoenix, Woolett och Lloyd, 1991) och som Monarch (1993) påpekar är vårt samhälle pronatalistiskt. Moderskap ses som att ge en identitet för kvinnor och detta ger dem status. Föräldraskap antas och uppmuntras inom samhället och både media och reklambranschen anser att det är normen. Som diskuterats tidigare är kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom ofta överviktiga och mediabilder av smala, attraktiva och fertila kvinnor kan bidra till att förstärka alla skuldkänslor och förlust av självkänsla de kan ha.
Varje kvinna reagerar olika på en diagnos av infertilitet men som Wills (1996) påpekade känner många att det är "något fel på dem" och de kan därför känna sig stigmatiserade och socialt isolerade. Fler kvinnor skjuter upp att bli föräldrar eftersom de väljer att utveckla karriärmöjligheter och svårigheter kan utvecklas inom deras relation när infertilitet diagnostiseras på grund av skuldkänslor i samband med denna försening. När de konfronteras med infertilitet kan endera partnern också frukta avstötning. På samma sätt kan par förbättra sin kommunikation och förståelse och deras relation kan bli stärkt. Sexuella problem rapporteras ofta under utredningar och kan orsakas av känslor av press att prestera. Detta behov av att prestera kan vara viktigare än behovet av närhet och tillgivenhet, och känslor av förbittring och skam kan utvecklas.
Carole Mallinson är en vårdpersonal med över 15 års erfarenhet
inom området kvinnlig och manlig infertilitet. Gå med henne och få tillgång till det här utbudet
av medicinska nischprodukter med fullständiga Internet-försäljningsrättigheter