Den alarmerande graden av infertilitet bland par kräver allvarliga ansträngningar och uppmärksamhet från alla kvinnor som menar allvar med att bli gravid. De flesta kvinnor, och ibland deras partner, skulle vilja veta när ägglossning och implantation inträffar, vilken är den bästa tiden för samlag för att uppnå graviditet och förmodligen vad är de vanliga missfalls- eller graviditetsförlusterna. Oftast baseras de siffror och uppgifter som kvinnor ges på medelvärden, teoretiska siffror eller ibland bara ren gissning. Detta beror på att ägglossning, befruktning och implantation av befruktade ägg är ett svårt ämne att vetenskapligt undersöka, på grund av flera mänskliga faktorer.
Att tajma ägglossningsperioden är ett mycket viktigt steg mot att bli gravid. Med de senaste vetenskapliga förbättringarna finns flera metoder och tester tillgängliga för att med hög grad av säkerhet avgöra när din ägglossning inträffar. Ultraljud i bäckenet, som tittar på äggstockarna, är den kända standarden i ovulationsförutsägande forskning, men uppenbarligen, i en praktisk situation med en kvinna som försöker bli gravid, är ultraljud inte möjligt. Ett mycket viktigt test som mäter urin-LH har visat sig ha en 100% korrelation med ultraljud så långt som förutsäger timing. I en studie hade livmoderhalsslemhinnan endast en korrelation på 48 %, salivferning har 37 % korrelation och basala kroppstemperaturdiagram korrelerade 30 % med ultraljudsägglossningsförutsägelse. Du håller därför med om att dessa ägglossningsförutsägelsetest faktiskt är värda huvudvärken.
För hemmabruk, ägglossningsdetektionskit som mäter LH-ökningen i urinen strax före ägglossningen, detektering av LH sker vid över 30mIU/ml. Detta visar att även kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), med något högre vilande LH-värden, fortfarande kommer att ha exakt ägglossningsdetektering. LH-ökningen i urinen inträffar mellan 24-36 timmar före ägglossningen. Det är mycket viktigt och användbart för kvinnor som på allvar söker befruktning eftersom det ger dig ett varningsfönster. Testet kommer att visa positivt under en dag eller två och vid sällsynta tillfällen, tre dagar, om du har turen att fånga ökningen direkt i början, då det alltid är en stor frisättning av hormon.
Med timing och att förutsäga ägglossning ur vägen, är nästa viktiga sak när är den bästa tiden för samlag, för att bli gravid?
En forskningsrapport utförd 1995 visade att graviditet endast inträffar om samlag sker inom 6 dagar före och inklusive ägglossningsdagen. Samlag efter ägglossningsdagen leder sannolikt inte till graviditet. Sannolikheten för befruktning varierade från 10 % när samlag inträffade fem dagar före ägglossningen till 33 % när det inträffade på själva ägglossningsdagen. Denna information tyder därför på att den bästa tidpunkten för samlag för en kvinna som söker graviditet, med en 28 dagars cykel skulle vara dag 10, 12, 14 och i fall av sen ägglossning, dag 16. Men om din cykel är längre eller kortare än 28 dagar, den bästa tidpunkten för samlag skulle vara dagar -4, -2, 0, +2 med avseende på den förväntade ägglossningsdagen.
Efter en intensiv ägglossningstid och omgångar av rigoröst träningspass på sängen, skulle du definitivt vilja veta om du har varit framgångsrik. De flesta graviditetstester för hemmabruk som kontrollerar urin beta-HCG-hormon är känsliga för 20-25mIU/ml HCG. Den generella tillämpliga regeln är att testa för graviditet när du är en dag försenad med mens eller cirka 15 dagar efter ägglossning. Testet skulle normalt vara positivt allt från cirka 2-3 dagar före en utebliven mens till 4-5 dagar efter.
Användbarheten av att testa för graviditet beror verkligen på hur regelbunden din mens är, eller i själva verket hur regelbundet din ägglossning inträffar. Det är inte meningsfullt att testa på dag 15 efter ägglossning, eller 28 dagar efter början av den sista mens, om du har en cykel som är längre än 28 dagar eller varierar flera dagar varje månad.
Att bli gravid är en sak, att fortsätta graviditeten utan att förlora den är en annan viktig sak.
Tiden för implantation i livmoderslemhinnan spelar en viktig roll vid förlust av graviditeten. Det ansågs allmänt att en graviditet implanterar sig själv i livmoderslemhinnan den 7:e dagen efter ägglossningen. Men nyare studier har visat att detta sällan är fallet. Studien bestämde exakt implantationsdagen genom ett mycket känsligt graviditetstest, HCG-mätning jämfört med ägglossning. HCH-hormonet börjar produceras när det befruktade ägget implanteras i livmoderslemhinnan. Fynd från normala kvinnor som försökte bli gravida visade att det första uppkomsten av HCG, alltså implantation, inträffade 6-12 dagar efter ägglossningen. 84 % av de utvärderade graviditeterna implanterade 8-10 dagar efter ägglossning och tidig graviditetsförlust visade sig öka med senare implantation. Studien visade tidig graviditetsförlust och implantationsdagen som följande:
- 13 % av graviditetsförlusten implanterad dag 9 – 26 % dag 10 – 52 % dag 11 – 86 % dag 12 eller mer.
Den totala totala graviditetsförlusten upp till 6 veckor sattes till 25 %. Det kan tyckas mycket högt för de flesta, men det är viktigt att komma ihåg att många av dessa graviditetsförluster inträffar vid den tidpunkt då de inblandade kvinnorna inte ens var medvetna om förekomsten av graviditeten. Den normala graviditetsförlustfrekvensen som de flesta kvinnor känner till är endast cirka 15-18 % av kliniskt erkända graviditeter, vilket gör att mer än 40 % av graviditetsförlusten inte känner igen.
Michael Russell
Din oberoende guide till infertilitet