Det finns en växande oro för fertilitet i hela
den industrialiserade världen idag. Nästan 14 % av paren har
infertilitetsproblem. Det finns en rädsla för att infertiliteten ökar
och cirka 40-50 % av dessa problem är förknippade med
kvinnan. Det är dock fantastiskt att notera att det finns många
saker som kan påverka den reproduktiva hälsan, som vi som människor
har kontroll över. Livsstilsval som rökning, alkohol
konsumtion, koffein hälsosamma/ohälsosamma matvanor, vikt,
sexuella metoder och så vidare har alla inverkan på fertiliteten och
det ligger inom vår förmåga att kontrollera allt detta.
De flesta kvinnor är omedvetna om hur viktiga dessa val kan vara
med hänsyn till framtida försök att bli gravida. Det kommer att vara på sin plats
att undersöka dessa livsstilsval och hur mycket de påverkar vår
reproduktiva hälsa.
*Viktproblem
Över-/undervikt På båda sidor av vågen spelar kroppsvikten
en avgörande roll för fertiliteten. Fetma har förknippats med
infertilitet och oregelbundenheter i menstruationen. Kvinnor som är
överviktiga men utan polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) lider av
samma problem med ägglossning och menstruationsavvikelser som
kvinnor med PCOS och i de flesta fall visar sig detta vara
oförklarligt medicinskt. Men det har visat sig att grupp
behandlingsprogram som hjälper överviktiga kvinnor med dieter och träningsplaner
har orsakat en återgång av fertilitet hos många patienter. Hos
överviktiga kvinnor med ägglossning och oregelbunden menstruation har en
viktminskning på 6,5 kg (15lbs) visat sig återställa normal
ägglossning. Därför tror man att förbättringen av
insulinresistens som uppnås med viktminskningen har mer att göra
med att återställa ägglossningen än den faktiska mängden viktminskning
i sig. Flera studier har visat att ett Body Mass Index (BMI)
på 23-30 anses vara överviktigt och ett BMI över 30 sägs
vara fetma.
Precis som övervikt är dåligt för fertiliteten har extrem undervikt
även visat sig orsaka ägglossningsstörning och därmed
infertilitet. Hos en kvinna med en idealisk kroppsvikt (BMI på 20-25)
kan en måttlig viktminskning på 10-15 % orsaka menstruations
oregelbundenhet och en viktökning hos sådana underviktiga kvinnor har
också varit visat sig återställa ägglossning och graviditet i de flesta
fall. Ett BMI på 17,5-20 anses vara underviktigt och under 17,5
är kraftigt underviktigt.
*Rökning
Under årens lopp har flera rapporter konsekvent upprepat
att rökning minskar fertiliteten.
Rökare löper risk för klimakteriet 1,5-3 år tidigare än
normalt, minskat östrogen med genombrottsblödning och en
förkortad lutealfas i menstruationscykeln. Allt detta tyder på
att rökning utövar vissa toxiska effekter på folliklarna
direkt. Dessutom har nikotin, en komponent i cigarettrök
visats koncentreras i livmoderhalsslemhinnan och metaboliterna
har också hittats i follikelvätskan. Detta tros
vara ansvarigt för försenad follikeltillväxt och mognad
hos rökare. Rökning är också förknippat med en ökad
incidens av utomkvedshavandeskap och en ökad spontanabortfrekvens, vilket också tyder på att det påverkar livmodertapparna
och rörligheten i äggledarna.
*Försenad barnafödande
Civilisationen kommer också med sina konsekvenser. Det är vanligt att
se kvinnor i industriländer skjuta upp barnafödande för att
utöva utbildnings- och karriärmöjligheter till senare år.
Vad de flesta kvinnor i detta avseende inte inser är att åldrandet
för med sig många effekter som påverkar nästan alla delar av
kroppen och reproduktionssystemet utelämnas inte. Några av
ålderns effekter på fertiliteten inkluderar:
- Utarmning, över tid, av äggstockarnas folliklar som påverkar
menstruations- och ägglossningsregelbundenhet – endometrios har mer tid
att producera ärrbildning i äggstockarna och rören, vilket minskar den fria
rörelsen av dessa organ. Det kan till och med ersätta
äggstockarnas follikulära vävnader, om äggstocksendometrios kvarstår
och växer.
- Myom kan långsamt växa och orsaka endometrieblödning som kan
störa implantationsställena eller till och med förvränga endometrie
hålan vilket påverkar förmågan att bära graviditet i tidiga
stadier.
- Buksammanväxningar från annan intraabdominal kirurgi eller
brutna cystor på äggstockarna kan också påverka äggledarnas motilitet, vilket krävs
för att sopa äggstockarna och samla ett ägglossat ägg.
*Alkohol och infertilitet
De totala effekterna av alkoholkonsumtion på fertiliteten är kanske inte
klara, men vad som är säkert känt är att alkoholmissbruk
utgör en risk för infertilitet. I en undersökning rapporterade kvinnor med hög
alkoholanvändning fler menstruations- och gynekologiska operationer.
Alkohol har också visat sig förändra östrogen- och progesteronnivåerna och även orsaka anovulering (menstruation utan
ägglossning). Men det som dock inte är klart är hur mycket alkohol
konsumtion är dåligt för fertiliteten, alternativt hur mycket som är
säkert. Det är fastställt att under graviditeten kan i genomsnitt
2 drinkar per dag eller mer ge fosteralkoholsyndrom
födelseskador. En annan studie visade att en konsumtion av mer
än 100 gram alkohol i veckan (1 drink per dag) är förknippad
med 60 % ökning av ägglossningssvårigheter.
Dessutom har ökad koffeinkonsumtion visat sig påverka
förmågan att bli gravid och bära på graviditeten. Detta är
eftersom koffeinclearancen från kroppen minskar under
lutealfasen. Forskningsdata från djur och människor visar också på en
ökad risk för spontana aborter med ökad koffein
användning och en minskad fostertillväxt under graviditeten med
ökat koffeinintag. Konsumtion av tre eller färre portioner
kaffe per dag kan vara ofarligt, men mer än denna mängd
dvs. mer än 300 mg per dag kan leda till fertilitetsproblem.
Kvinnor med bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) löper en större
risk för infertilitet och obehandlade könssjukdomar, särskilt gonorré och
klamydia, är den främsta orsaken till PID.
De val vi gör varje dag har en positiv eller negativ inverkan
på vår förmåga att bli gravid.
Bestäm dig för att fatta rätt beslut idag och njut av en bättre
reproduktiv hälsa.