Vad är Placenta Previa?
Placenta previa betyder bokstavligen efterfödsel först. Det är ett
tillstånd där moderkakan – det klaffformade organet som
förser fostret med näringsämnen genom navelsträngen -
implanterar sig ovanligt lågt i livmodern, bredvid eller täcker
din livmoderhals.
Om moderkakan helt täcker livmoderhalsöppningen är det
känd som en fullständig eller total placenta previa. Om den endast
delvis täcker öppningen kallas den en partiell moderkaka
previa. Om det är inom två centimeter från livmoderhalsen men inte
täcker det, kallas tillståndet en marginell placenta
previa.
Vad orsakar detta tillstånd?
Placenta previa inträffar när ett embryo implanterar sig självt i
nedre livmodern. Sedan, när moderkakan växer, kan den delvis eller
helt täcka livmoderhalsöppningen.
Är placenta previa allvarligt?
Placenta previa upptäckt tidigt i graviditeten är ännu inte orsak
till alarm. Oftare än inte fixar moderkakan sig själv,
"vandrar" bort från livmoderhalsen. I verkligheten är moderkakan
fäst i livmodern och rör sig inte. Men när livmodern
växer kan moderkakan hamna längre bort från livmoderhalsen. Dessutom har moderkakan i sig en allmän tendens att växa
mot den rikare blodtillförseln i toppen av livmodern.
Faktum är att bara cirka 10 % av kvinnorna som diagnostiserats med placenta previa
i mitten av graviditeten fortfarande har det när det är dags att föda.
Tyvärr är det mindre sannolikt att en total placenta previa försvinner
sig än en marginell eller lågt liggande moderkaka.
Vad händer om tillståndet kvarstår?
Även om du har placenta previa senare i graviditeten kan den
fortfarande flytta bort från livmoderhalsöppningen. Du måste ha
ett uppföljande ultraljud tidigt i din tredje trimester för att kontrollera
moderkakans tillstånd. Du kan behöva en undersökning
tidigare om du får någon vaginal blödning.
Om din placenta previa kvarstår måste du vara mycket
försiktig. Du bör göra regelbundna ultraljud och vara försiktig med
vaginal blödning. Din läkare kommer att säga åt dig att undvika och
ansträngande aktiviteter och tunga lyft och undvika att ha sex under resten av graviditeten.
Blöder?
Blödning från placenta previa kan variera från fläckar till
extremt kraftiga. Detta händer när livmoderhalsen börjar vidgas.
Det är vanligtvis smärtfritt och börjar utan förvarning. Beroende på
blödningens svårighetsgrad kan du behöva föda ditt barn
omedelbart och kan även behöva en blodtransfusion.
Om du börjar blöda eller få sammandragningar måste du
läggas in på sjukhus. Beroende på mängden blödningar, din och barnets hälsa
och hur långt du är i din
graviditet, kan barnet behöva förlossas med kejsarsnitt
omgående.
Om blödningen slutar och allt är ok kommer du sannolikt att
skickas hem. Men om blödningen börjar igen måste du
återvända till sjukhuset omedelbart.
Vad sägs om leveransen?
Om du fortfarande har placenta previa när du är redo att förlossa,
måste du ha ett kejsarsnitt. Tyvärr kan placenta
previa öka risken för andra komplikationer. Till exempel kan du riskera kraftiga blödningar under och efter
förlossningen. När barnet har fötts kommer moderkakan
förlossas och du kommer att få mediciner som gör att din
livmoder drar ihop sig. Detta hjälper till att stoppa blödningen från det
område av livmodern där moderkakan implanterades.
Tyvärr är kvinnor som har placenta previa också mer
benägna att ha placenta accrete, ett tillstånd där moderkakan
implanteras för djupt och inte lätt separeras vid
förlossning. Även om placenta anhopning bara förekommer i ungefär en av
av 2 500 födslar totalt sett, är dina chanser att utveckla detta problem en av tio om du fortfarande har placenta previa när det
tid kommer att förlossa. Detta kan orsaka allvarliga blödningar och en
blodtransfusion och hysterektomi kan vara nödvändiga för att stoppa
blödningen.
Vem är i riskzonen för placenta previa?
För de flesta kvinnor finns det inga uppenbara varningstecken, men om någon
av följande riskfaktorer gäller dig kan dina chanser
ökas.
* Du har haft placenta previa under en tidigare graviditet
* Du har haft tidigare kejsarsnitt
* Du har en flerbarnsgraviditet
* Du har genomgått en livmoderoperation
* Du är en cigarettrökare
* Du använder kokain
Som alltid, om du någon gång märker någon blödning eller smärta i
buken, kontakta din läkare omedelbart.