Livmoderhalscancer är den primära orsaken till cancerrelaterade dödsfall i utvecklingsländer
I Indien är livmoderhalscancer den vanligaste kvinnorelaterade cancern, följt av bröstcancer. Cirka 122 844 nya fall av livmoderhalscancer diagnostiseras årligen (uppskattningar för 2012). Det drabbar främst medelålders kvinnor (mellan 40 och 55 år), särskilt de med lägre ekonomisk status som misslyckas med att genomföra regelbundna hälsokontroller. De tidiga stadierna av livmoderhalscancer är asymtomatiska, senare stadier kan uppträda med onormal vaginal blödning, illaluktande flytningar, ländryggssmärta, blödningar och smärta vid urinering eller smärta under sex. Humant papillomvirus (HPV)-infektion är nu en väletablerad orsak till livmoderhalscancer. Flera kofaktorer associerade med HPV-persistens är rökning, promiskuitet, långvarig användning av orala preventivmedel och andra sexuellt överförbara infektioner som HIV. Minst 50 % av sexuellt aktiva män och kvinnor får HPV någon gång i livet, vilket vanligtvis försvinner spontant; dock utvecklar endast 3-10 % av kvinnorna ihållande infektioner och löper hög risk att utveckla livmoderhalscancer.
Verktyg för förebyggande:
Livsstilsförändringar
Undvik flera sexuella partners, fördröja det första samlaget, minska tobaksanvändningen.
Eftersom tidig upptäckt förutsäger bättre prognos, är ett av de mest effektiva sätten att förebygga och kontrollera livmoderhalscancer regelbunden screening med Pap Smear, VIA och tidig screening diagnos.
Screening
Screening med cervixcytologi Pap-smear (skrapningar från livmoderhalsen) har lett till en markant minskning av incidensen av livmoderhalscancer. Testet övervägs inte för kvinnor under 25 år och över 65 år. En 3-årig undersökning rekommenderas för kvinnor i åldrarna 25-49 år medan för åldersgruppen mellan 50-64 år rekommenderas ett cellprov en gång vart 5:e år. Problemet med cellprovsscreening är dess låga följsamhet bland indiska kvinnor.
HPV-vacciner
Förebyggande genom vaccination håller på att dyka upp som det mest effektiva alternativet. Bland de olika stammar av HPV-infektion står två stammar:HPV 16 och 18 för mer än 70 % av alla cancerfall världen över. HPV-vacciner som förhindrar infektioner med HPV 16 och 18 är nu tillgängliga och har potential att minska förekomsten av livmoderhalscancer och andra anogenital cancer.
De för närvarande tillgängliga vaccinerna är säkra och effektiva. Skyddet ses endast när vaccinet ges före infektion med HPV, vaccinet ska ges före sexuell debut. Vaccinet bör helst introduceras till föräldrar som ett livmoderhalscancerförebyggande vaccin och inte som ett vaccin mot en sexuellt överförbar infektion. HPV-vaccinationen är därför av betydelse för folkhälsan.
Två vacciner som är licensierade globalt finns tillgängliga i Indien; ett kvadrivalent vaccin (GardasilTM marknadsfört av Merck) och ett bivalent vaccin (CervarixTM marknadsfört av GlaxoSmithKline). Dessa vacciner skyddar inte mot den serotyp med vilken infektion redan förekommit före vaccinationen. De bivalenta och kvadrivalenta vaccinerna som finns tillgängliga är profylaktiska, inte terapeutiska.
Förebyggande är bättre än att bota. Detta talesätt tycks inte hålla bra för indier när det gäller hälso- och sjukvården, eftersom endast cirka 10 procent av vuxna väljer vaccin
Behandling av etablerad livmoderhalscancer
Cancer i mycket tidiga stadier kan avlägsnas kirurgiskt. I senare skeden kan strålning och kemoterapi användas ensam eller efter operation
Författare:
DR APRAJITA SINGH, MD,DNB,MNAMS
OBSTETRIK &GYNAEKOLOGI
Konsult, direktör &grundare
Aaditri Multispeciality Clinic
R-274, Greater Kailash Part-1, New Delhi 110048 (INDIEN)
[email protected] +91-11-65658647
Att besöka konsult
Indraprastha Apollo Hospitals, New Delhi
